Moxifloxacin Ophthalmic Solutionの効力の概要05％（Vigamox）

抗生物質は、1940年代の起源以来、感染症の治療の主力でした。微生物が変化し、耐性が発達するにつれて、適切なカバレッジとスペクトルを提供するために、より高度な抗生物質が最終的に必要になりました。最適な抗生物質と投与レジメンを選択することにより、臨床医は治療の失敗や有害事象を回避し、さらなる抗生物質耐性の出現を防ぐことができます。第4世代の眼科フルオロキノロンには、モキシフロキサシン（ビガモックス、アルコンラボラトリーズ、インク、テキサス州フォートワース）とガチフロキサシン（Zymar、アラーガン、カリフォルニア州アーバイン）が含まれ、現在、細菌結膜炎の治療が承認されています。このレビューでは、抗生物質の効力を比較およびランク付けし、臨床的有効性と耐性を発達させる傾向を予測する4つの科学的方法を強調しています：1）最小阻害濃度のためのin vitroアッセイ、2）薬物動態およびファラマコダイナミック特性のin vivoモデル、3）治療指数または3）抑制指数、および4）変異予防濃度のためのin vitroアッセイ。これらのアッセイでは、第4世代の眼科フルオロキノロンがうまく機能します。両方の抗生物質は、シプロフロキサシンまたはオフロキサシンよりもグラム陽性菌に対するin vitro活性が優れています。モキシフロキサシンは、ガチフロキサシンおよび古いフルオロキノロンよりも眼組織によく浸透します。グラム陰性菌に対するモキシフロキサシンおよびガチフロキサシンのin vitro活性は、古いフルオロキノロンのそれに似ています。また、モキシフロキシンは、他のフルオロキノロンよりも優れた変異予防特性を持っています。これらの発見は、感受性細菌によって引き起こされる重度の眼科感染症（例えば、角膜炎、眼内炎など）の予防と治療のための新しいフルオロキノロンの使用を支持しています。

Antibiotics have been the mainstay of therapy for infectious diseases since their origins in the 1940s. As microorganisms changed and resistance developed, more advanced antibiotics were ultimately needed to provide adequate coverage and spectrum. By selecting optimal antibiotics and dosing regimens, clinicians can avoid treatment failures and adverse events and can help prevent the emergence of further antibiotic resistance. The fourth-generation ophthalmic fluoroquinolones include moxifloxacin (VIGAMOX, Alcon Laboratories, Inc., Fort Worth, TX) and gatifloxacin (Zymar, Allergan, Irvine, CA), and they are now approved for the treatment of bacterial conjunctivitis. This review highlights four scientific methods that compare and rank antibiotic potencies and predict their clinical efficacy and their propensity to develop resistance: 1) in vitro assay for minimum inhibitory concentrations, 2) in vivo models for pharmacokinetic and pharamacodynamic properties, 3) therapeutic index or inhibitory quotient, and 4) in vitro assay for mutant prevention concentration. The fourth-generation ophthalmic fluoroquinolones perform well in these assays. Both antibiotics have better in vitro activity against gram-positive bacteria than ciprofloxacin or ofloxacin. Moxifloxacin penetrates better into ocular tissues than gatifloxacin and older fluoroquinolones; in vitro activity of moxifloxacin and gatifloxacin against gram-negative bacteria is similar to that of older fluoroquinolones. Moxifloxacin also has better mutant prevention characteristics than other fluoroquinolones. These findings support the use of the newer fluoroquinolones for the prevention and treatment of serious ophthalmic infections (e.g., keratitis, endophthalmitis) caused by susceptible bacteria.