小児集中治療室の快適尺度とのバイスペクトルインデックスモニターとの相関

目的：コンフォートスケールは、小児集中治療ユニット（PICU）の換気された子供の鎮静レベルを評価するために、一般的に使用される観測スコアリングシステムです。Bispectral Index（BIS）モニターは、脳に対する麻酔薬と鎮静薬の催眠効果を非侵襲的に測定する処理された脳波パラメーターです。この研究の目的は、コンフォートスケールとBISモニターの間の相関の程度を評価することでした。 設計：高等レベルのPICUでの前向き研究。 結果：合計75人の子供がこの研究に登録され、BIS値と快適性スコアの869の有効なペアの観測が行われました。年齢の中央値は10ヶ月で、範囲は1か月から12年でした。快適性の中央値は11（範囲、8-40）でした。BIS値の中央値は52（範囲、0-98）でした。繰り返し測定分析では、時間の経過とともに平均化された快適なスコアとBIS値の間の相関係数は0.61でした（p <.0001）。 結論：BISモニターは、PICUの子供の鎮静レベルの有効で有用なモニターである可能性があります。さまざまな変数を測定するため、BIS値と観測スケールの完全な相関関係を期待することはできません。BISモニターは、快適なスケールで使用されているような主観的な測定に依存していないため、神経筋封鎖を受けている子供が現在利用できる最良の目的モニターである可能性があります。BISモニターが非常に深いレベルの鎮静を区別する能力は、ピカス内の子供の過剰摂取を防ぎ、各子供の適切な標的レベルの鎮静レベルを明確にするのに役立つ可能性があります。

OBJECTIVE: The COMFORT scale is a commonly used observational scoring system to assess the level of sedation in ventilated children in pediatric intensive care units (PICUs). The bispectral index (BIS) monitor is a processed electroencephalographic parameter that noninvasively measures the hypnotic effect of anesthetic and sedative drugs on the brain. The objective of this study was to assess the degree of correlation between the COMFORT scale and the BIS monitor. DESIGN: A prospective study in a tertiary level PICU. RESULTS: A total of 75 children were enrolled in the study, resulting in 869 valid paired observations of BIS values and COMFORT scores. The median age was 10 months, with a range of 1 month to 12 yrs. The median COMFORT score was 11 (range, 8-40). The median BIS value was 52 (range, 0-98). In a repeated-measures analysis, the correlation coefficient between COMFORT scores and BIS values averaged over time was 0.61 (p < .0001). CONCLUSIONS: The BIS monitor may be a valid and useful monitor of the level of sedation of children in the PICU. We cannot expect perfect correlation between BIS values and observational scales because they measure different variables. The BIS monitor may be the best objective monitor currently available for children receiving neuromuscular blockade because it does not rely on subjective measures such as those used in the COMFORT scale. The ability of the BIS monitor to distinguish between very deep levels of sedation may be useful to prevent over-sedation of children in PICUs and to help clarify the appropriate target level of sedation for each child.