小児血液学腫瘍患者における埋め込み可能な港とヒックマン・カテーテルの感染性合併症

この研究の目的は、子供のヒックマンカテーテルと埋め込み可能なポートに関連する感染性および非感染性の合併症を定義および比較することでした。この研究は、イスラエルのシュナイダー小児医療センターの血行腫瘍学科で3年間にわたって実施されました。中央静脈カテーテル（CVC）を必要としたすべての患者が研究に含まれていました。カテーテル関連の血流感染の各エピソードについて、人口統計学的、臨床的、微生物学データが記録されました。研究期間中、419人のトンネルCVC（246個の埋め込み可能なポートと173人のヒックマン）が281人の患者に挿入されました。埋め込み可能なポートと比較して、ヒックマンカテーテルは、血流感染症の著しく高い割合（1000カテーテルデイごとに4.656対1.451エピソード）、最初の感染までの時間（52.31対108.82日、p <0.001）、カテーテル化の短い時間（P <0.001）に関連していました（140.75対277.28日、p <0.001）、および機械的合併症のための除去率が高い（p <0.005）。グラム陽性の細菌感染症は、埋め込み可能な港湾群でより一般的であった（63.6％対41.6％）、一方、グラム陰性棒、多型感染症、マイコバクテリア感染症は、ヒックマングループでより一般的でした（31.4％対50.9％、17％vs36それぞれ％および0％4.4％、すべての場合はp <0.05）。造血幹細胞移植は、感染[オッズ比（OR）-1.68、p = 0.005]および合併症によるカテーテル除去（OR -2.0、p <0.001）の独立した危険因子として特定されました。埋め込み可能なポートは、ほとんどの小児腫瘍学および幹細胞移植患者に優先されるデバイスと見なされる場合があります。

The aim of this study was to define and compare the infectious and non-infectious complications associated with Hickman catheters and implantable ports in children. The study was conducted over a three-year period in the Department of Haematology-Oncology at the Schneider Children's Medical Center of Israel. All patients who required a central venous catheter (CVC) were included in the study. For each episode of catheter-associated bloodstream infection, demographic, clinical and microbiology data were recorded. During the study period, 419 tunnelled CVCs (246 implantable ports and 173 Hickman) were inserted in 281 patients. Compared with implantable ports, Hickman catheters were associated with a significantly higher rate of bloodstream infections (4.656 vs 1.451 episodes per 1000 catheter-days), shorter time to first infection (52.31 vs 108.82 days, P < 0.001), shorter duration of catheterization (140.75 vs 277.28 days, P < 0.001), and higher rate of removal because of mechanical complications (P < 0.005). Gram-positive bacterial infections were more prevalent in the implantable port group (63.6% vs 41.6%), whereas Gram-negative rods, polymicrobial infections and mycobacterial infections were more prevalent in the Hickman group (31.4% vs 50.9%, 17% vs 36% and 0% vs 4.4%, respectively; P < 0.05 for all). Haematopoietic stem cell transplantation was identified as an independent risk factor for infection [odds ratio (OR) -1.68, P = 0.005] and for catheter removal due to complications (OR -2.0, P < 0.001). Implantable ports may be considered the preferred device for most paediatric oncology and stem cell transplantation patients.