トゥレット症候群の子供のTICおよび強迫性症状の重症度の成人期の結果

背景：トゥレット症候群（TS）は、運動チックとフォニックチックの両方を特徴とする小児期発症神経精神障害です。TSの子供の半分から3分の2は、思春期にTIC症状の減少または完全な解決を経験します。TSを持つ成人の少なくとも3分の1は、併存する強迫性障害（OCD）を持っています。 目的：TSの子供のTICおよびOCD症状の臨床コースを明確にし、小児期のベースライン臨床測定が思春期後期および成人期初期の将来の症状の重症度に関連しているかどうかを判断する。 設計：前向きコホート研究。 設定：イェールチャイルドスタディセンターTICおよびOCD外来患者専門クリニック。 参加者：14歳前に構造化された臨床評価を受けたTSの46人の子供。 主な結果測定：平均7.6年後の追跡インタビューでの専門家評価のTICおよびOCD症状の重症度（範囲、3。8〜12.8年）。 結果：被験者の85％が青年期にCIC症状の減少を報告しました。小児期のTICの重症度の増加のみが、追跡時のTIC重症度の増加と関連していました。最悪のTICの重症度での平均年齢は10.6歳でした。TSの患者の41％が、少なくとも中程度のOCD症状を経験したことを一度に報告しました。最悪のOCD症状は、最悪のTIC症状よりも約2年後に発生しました。小児期のIQの増加は、追跡時のOCD重症度の増加と強く関連していました。 結論：TSの子供の強迫性障害症状は、後年により深刻になり、TIC症状よりも持続する可能性が高かった。

BACKGROUND: Tourette syndrome (TS) is a childhood-onset neuropsychiatric disorder that is characterized by both motor and phonic tics. One half to two thirds of children with TS experience a reduction or complete resolution of tic symptoms during adolescence. At least one third of adults with TS have comorbid obsessive-compulsive disorder (OCD). OBJECTIVES: To clarify the clinical course of tic and OCD symptoms in children with TS and determine if baseline clinical measurements in childhood are associated with future symptom severity in late adolescence and early adulthood. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Yale Child Study Center tic and OCD outpatient specialty clinic. PARTICIPANTS: Forty-six children with TS who received a structured clinical evaluation prior to age 14 years. MAIN OUTCOME MEASURES: Expert-rated tic and OCD symptom severity at follow-up interview an average of 7.6 years later (range, 3.8-12.8 years). RESULTS: Eighty-five percent of subjects reported a reduction in tic symptoms during adolescence. Only increased tic severity in childhood was associated with increased tic severity at follow-up. The average age at worst-ever tic severity was 10.6 years. Forty-one percent of patients with TS reported at one time experiencing at least moderate OCD symptoms. Worst-ever OCD symptoms occurred approximately 2 years later than worst-ever tic symptoms. Increased childhood IQ was strongly associated with increased OCD severity at follow-up. CONCLUSION: Obsessive-compulsive disorder symptoms in children with TS became more severe at a later age and were more likely to persist than tic symptoms.