ホジキンリンパ腫の患者におけるイトラコナゾール強化化学療法毒性

著者らは、ビンブラスチン、ドキソルビシン、メトトレキサート、およびプレドニゾン化学療法（VAMP）およびイトラコナゾールの同時投与後に重度の骨髄抑制と神経毒性を発症したホジキンリンパ腫の少年の臨床経過について説明します。いくつかの症例報告により、特にビンカアルカロイド化学療法に関連して、イトラコナゾール強化化学療法毒性が特定されています。この患者は、イトラコナゾールとビンブラスチン、ドキソルビシン、およびメトトレキサートの同時投与に関連する化学療法毒性の同様の悪化を示しました。入院患者の支持管理と問題のある薬物の撤退とともに、骨髄性毒性および神経毒性症状の解決がもたらされました。肝シトクロムP450酵素阻害およびP糖タンパク質ポンプ阻害剤は、いくつかの抗がん剤の代謝を妨害すると考えられています。癌化学療法とシトクロムP450およびイトラコナゾールなどのP糖タンパク質阻害剤を組み合わせる際には、適切な注意を払う必要があります。

The authors describe the clinical course of a boy with Hodgkin lymphoma who developed severe myelosuppression and neurotoxicity after the concurrent administration of vinblastine, doxorubicin, methotrexate, and prednisone chemotherapy (VAMP) and itraconazole. Several case reports have identified itraconazole-enhanced chemotherapy toxicity, especially in association with vinca alkaloid chemotherapy. This patient showed similar exacerbation of chemotherapy toxicity related to concurrent administration of itraconazole and vinblastine, doxorubicin, and methotrexate. Inpatient supportive management along with withdrawal of offending drugs resulted in the resolution of myelotoxic and neurotoxic manifestations. Hepatic cytochrome P450 enzyme inhibition and P-glycoprotein pump inhibitors are believed to interfere with the metabolism of several anticancer agents. Appropriate care should be exercised when combining cancer chemotherapy with cytochrome P450 and P-glycoprotein inhibitors, such as itraconazole.