過敏性腸症候群における選択的セロトニン再取り込み阻害剤シタロプラムの選択的クロスオーバー研究

はじめに：選択的セロトニン再取り込み阻害剤（SSRI）は、過敏性腸症候群（IBS）の治療に頻繁に使用されますが、その有効性の証拠は希少です。 AIM：23人の非抑制IBS患者が三次ケアセンターから募集され、6週間の治療とプラセボでSSRIシタロプラム（3週間20 mg、40 mg）との治療を比較したクロスオーバー試験に含まれました。IBSの症状の重症度が主要な結果の尺度であり、うつ病と不安のスコアも測定されました。シタロプラムの急性投与が結腸の感受性と摂食に対する結腸反応に対する効果を、薬物に対する症候性反応の推定予測因子として調査しました。 結果：3週間と6週間の治療の後、シタロプラムは腹痛、膨満感、日常生活に対する症状の影響、およびプラセボと比較した全体的な健康を大幅に改善しました。便のパターンにはささやかな効果しかありませんでした。うつ病または不安のスコアの変化は、症状の改善とは関係ありませんでした。結腸バロスタット研究中のシタロプラムの急性投与の効果は、臨床転帰を予測しませんでした。二重盲検平行腕の研究としての最初の治療期間の分析により、プラセボに対するシタロプラムの利点が確認されました。 結論：SSRIシタロプラムは、プラセボと比較して、腹痛を含むIBS症状を大幅に改善します。治療効果は、不安、うつ病、結腸感覚運動機能への影響とは無関係です。

INTRODUCTION: Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) are frequently used in the treatment of irritable bowel syndrome (IBS) although evidence of their efficacy is scarce. AIM: Twenty three non-depressed IBS patients were recruited from a tertiary care centre and included in a crossover trial comparing six weeks of treatment with the SSRI citalopram (20 mg for three weeks, 40 mg for three weeks) with placebo. IBS symptom severity was the primary outcome measure, and depression and anxiety scores were also measured. The effect of acute administration of citalopram on colonic sensitivity and on colonic response to feeding was investigated as a putative predictor of symptomatic response to the drug. RESULTS: After three and six weeks of treatment, citalopram significantly improved abdominal pain, bloating, impact of symptoms on daily life, and overall well being compared with placebo. There was only a modest effect on stool pattern. Changes in depression or anxiety scores were not related to symptom improvement. The effect of acute administration of citalopram during a colonic barostat study did not predict clinical outcome. Analysis of the first treatment period as a double blind parallel arm study confirmed the benefit of citalopram over placebo. CONCLUSIONS: The SSRI citalopram significantly improves IBS symptoms, including abdominal pain, compared with placebo. The therapeutic effect is independent of effects on anxiety, depression, and colonic sensorimotor function.