術後の痛み、吐き気、嘔吐後の小児の扁桃摘出術後

イギリスとウェールズの子供のすべての外科的活動の30％以上が、日常的なENT作戦によって説明されています。術後の痛み、吐き気、および腺様切除術の有無にかかわらず小児扁桃摘出術後の嘔吐の高い発生率があることが知られています。この前向き研究では、アデノイド摘出術の有無にかかわらず、日常的な選択的デイケースの扁桃摘出術について認められた100人の子供におけるこれらの合併症の発生率を調べました。子どもたちは、私たちの標準的な小児期のデイケースプロトコルに従って麻酔されました。手術当日の嘔吐の発生率は、以前に公開された研究のものと比較して、プロトコルに従って麻酔されたグループでは有意に少なかった。術後の痛みは十分に制御されており、子供の88％が手術の日に最小限の痛みを抱えており、痛みスコアが0-2であると報告しています。術後の痛み、吐き気、嘔吐を軽減するように設計されたプロトコルに麻酔ケアを変更すると、手術後のこのグループの回復において測定可能な改善が達成されました。これらの手術の100％入院患者の滞在から、麻酔後または外科的罹患率が最小限で、98％の昼間の退院率に進化することができました。プロトコルについて説明し、これらの一般的な操作を受けている子供のためにこのようなプロトコルを実装することの意味について説明します。

More than 30% of all surgical activity for children in England and Wales is accounted for by routine ENT operations. There is known to be a high incidence of postoperative pain, nausea and vomiting following paediatric tonsillectomy with or without adenoidectomy. This prospective study examined the incidence of these complications in 100 children admitted for routine, elective day-case tonsillectomy, with or without adenoidectomy. The children were anaesthetised in accordance with our standard paediatric day-case protocol. The incidence of vomiting on the day of surgery was significantly less in the group anaesthetised in accordance with the protocol, compared to those in previously published studies. Postoperative pain was well controlled, with 88% of the children having minimal pain on the day of surgery, and reporting a pain score of 0-2. Modifying the anaesthetic care to a protocol designed to reduce postoperative pain, nausea and vomiting achieved measurable improvements in the recovery of this group following surgery. It has enabled us to evolve from a 100% inpatient stay for these operations to 98% day-case discharge rate, with minimal post anaesthetic or surgical morbidity. We describe the protocol and discuss the implications of implementing such a protocol for children undergoing these common operations.