オカルト扁平上皮癌からの頸部リンパ節転移：82症例の分析

目的：この研究の目的は、いくつかの臨床因子の予後価値を分析し、オカルト扁平上皮癌（SCC）の子宮頸部リンパ節転移を有する患者の異なる治療計画の生存を比較することでした。 方法：Occult SCCの頸部リンパ節転移を有すると診断された患者のレトロスペクティブレビューが実施されました。全体的な累積生存は、標準のKaplan-Meier法を使用して分析されました。有意性のテストは、ログランク統計に基づいていました。 結果：この研究の82人の患者は、69人の男性（84.2％）と13人の女性（15.8％）で構成されていました。診断時の平均年齢は64.7歳でした。50人の患者（60.9％）は、頸部転移の外科的治療を受けました。放射線療法は79人の患者で行われました。32人の患者（40.5％）は、一次分割外部ビーム放射線療法を受けました。47人の患者（59.5％）は、術後分離外部ビーム放射線療法を受けました。同側の放射線療法は、37人の患者（46.8％）に対して実施され、両側首と粘膜照射は42人の患者（53.2％）で実施されました。10人の患者（12.2％）が追跡中に​​原発腫瘍を発症しました。診断後2、5、10年後のすべての患者の保険数理生存率は、それぞれ50.9、25.3、18.5％でした。NODAL期N2B、N2C、およびN3の患者は、NODAL期N1およびN2Aの患者よりも有意に低い予後を有していました（P = 0.0239）。鎖骨上領域（レベルIV）の転移性節症患者の生存は、中頸部リンパ節の関与がある患者の生存率よりも有意に低かった（P = 0.0003）。両側頸部と粘膜照射を受けている患者では、統計的に有意な生存率が観察されました（P = 0.0003）。 結論：初期Nカテゴリと転移の局在は最も重要な予後因子であり、結節再発治療失敗の主な原因であるため、治療の成功には子宮頸部節の最適な管理が重要であると思われます。両側首と粘膜照射を受けた患者は、同側の照射を受けた患者よりも生存率が高かった。

PURPOSE: The aim of this study was to analyze the prognostic value of some clinical factors and to compare the survival of different treatment plans in patients with cervical lymph node metastases from occult squamous cell carcinoma (SCC). METHODS: A retrospective review was conducted of patients who were diagnosed as having cervical lymph node metastases from occult SCC. Overall cumulative survival was analyzed using the standard Kaplan-Meier method. Tests of significance were based on log-rank statistics. RESULTS: The 82 patients in the study consisted of 69 males (84.2%) and 13 females (15.8%). The average age at diagnosis was 64.7 years. Fifty patients (60.9%) underwent surgical treatment of cervical metastasis. Radiotherapy was performed in 79 patients. Thirty-two patients (40.5%) received primary fractioned external beam radiotherapy; 47 patients (59.5%) received postoperative fractioned external beam radiotherapy. Ipsilateral radiotherapy was performed on 37 patients (46.8%), bilateral neck plus mucosal irradiation was performed in 42 patients (53.2%). Ten patients (12.2%) developed a primary tumor during the follow-up. The actuarial survival rates of all patients 2, 5 and 10 years after diagnosis were 50.9, 25.3 and 18.5%, respectively. Patients with nodal stage N2b, N2c and N3 had a significantly poorer prognosis than those with nodal stage N1 and N2a (p = 0.0239). The survival in patients with metastatic nodes in the supraclavicular region (level IV) was significantly poorer than that of patients with involvement of the upper-middle jugular lymph nodes (p = 0.0003). We observed a statistically significant better survival in patients receiving bilateral neck plus mucosal irradiation (p = 0.0003). CONCLUSIONS: Initial N-category and metastasis localization were the most important prognostic factors and nodal relapse the major cause of treatment failure, thus optimal management of cervical nodes appears crucial for the success of treatment. Patients receiving bilateral neck plus mucosal irradiation had a higher survival rate than those who received ipsilateral irradiation.