くも膜下出血後の脳血管痙攣に対する「トリプルH」療法

誘発性高血圧、高血血症、および血液希釈（TRIPLE-H療法）の組み合わせは、しばしば動脈瘤性下顎出血（SAH）後の脳血管痙攣を予防および治療するために利用されます。このパラダイムは過去20年間にわたって広く受け入れられてきましたが、Triple-H療法の有効性とSAHの急性期の管理におけるその正確な役割は不確実なままです。さらに、トリプルH療法は、肺水腫、心筋虚血、低ナトリウム血症、腎髄質ウォッシュアウト、留置カテーテル関連合併症、脳出血、脳浮腫など、重大な医学的罹患率をもたらす可能性があります。このレビューでは、Triple-H療法の実施の根底にある証拠を調べ、動脈瘤SAH患者におけるこの療法の使用に関する実用的な推奨事項を作成します。

The combination of induced hypertension, hypervolemia, and hemodilution (triple-H therapy) is often utilized to prevent and treat cerebral vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH). Although this paradigm has gained widespread acceptance over the past 20 years, the efficacy of triple-H therapy and its precise role in the management of the acute phase of SAH remains uncertain. In addition, triple-H therapy may carry significant medical morbidity, including pulmonary edema, myocardial ischemia, hyponatremia, renal medullary washout, indwelling catheter-related complications, cerebral hemorrhage, and cerebral edema. This review examines the evidence underlying the implementation of triple-H therapy, and makes practical recommendations for the use of this therapy in patients with aneurysmal SAH.