ピロリ感染状態に関係なく、日本人の胃食道接合腺癌の発症には、胃酸分泌の保存が重要な場合があります

背景：以前、ピロリ感染症が胃酸分泌を減少させることにより、逆流食道炎（RE）とバレットの食道（BE）を予防することを以前に報告しました。バレット腺癌を含む胃食道（GE）接合腺癌は、胃食道逆流症（GERD）の合併症であると考えられています。しかし、ピロリ感染H.、胃酸分泌、GE接合腺癌の関係は、日本ではまだ調査されていません。この研究の目的は、日本の人口におけるこの関係を評価することでした。 方法：合計168人の日本人患者（RE単独：80、短セグメントBE（SSBE）：16、長期セグメントBE（LSBE）：20、GEジャンクション腺癌：12、遠位早期胃癌（EGC）：40;男性/女性= 106/62;平均年齢61.5年）およびこの研究のために、上部胃腸管に局所的な病変がない（男性/女性、平均年齢58.1年）。ピロリ感染の有病率は、生検、迅速なウレアーゼ試験、および血清H. pylori IgG抗体の測定によって決定されました。胃酸分泌は、内視鏡ガストリン試験（EGT）によって評価されました。REはロサンゼルスの分類に従って診断されました。 結果：RE単独の患者（30％）の患者におけるピロリ感染の有病率は、対照被験者（71.2％）よりも有意に低かった。また、H. pylori感染の有病率は、BEの患者（SSBE、18.7％; LSBE、0％）で低くなる傾向がありました。一方、GEジャンクション腺癌患者（58.3％）のH.ピロリ感染の有病率は、EGC患者（87.5％）よりも有意に低かったが、RE単独またはREの患者よりも高くなる傾向があるかなれ。RE単独の患者（3.74 meq/10分）の患者の平均EGT値は、対照被験者の平均値よりも有意に高かった（1.83）。BE（SSBE、4.74; LSBE、4.76）の患者の平均EGT値は、RE単独の患者の平均値よりもさらに高い傾向がありました。GEジャンクション腺癌患者（3.94）の患者の平均EGT値は、EGCの対照被験者および患者（0.67）の患者よりも有意に高かったが、RE単独患者または存在患者のピロリ感染状態の状態とは無関係に匹敵する。 結論：ピロリ感染症の状態に関係なく、日本人のGEジャンクション腺癌の発症には、胃酸分泌の保存が重要である可能性があります。

BACKGROUND: We have previously reported that Helicobacter pylori infection prevents reflux esophagitis (RE) and Barrett's esophagus (BE) by decreasing gastric acid secretion. Gastroesophageal (GE) junction adenocarcinoma, including Barrett's adenocarcinoma, has been thought to be a complication of gastroesophageal reflux disease (GERD). However, the relationship between H. pylori infection, gastric acid secretion, and GE junction adenocarcinoma has not yet been investigated in Japan. The aim of this study was to evaluate this relationship in the Japanese population. METHODS: A total of 168 Japanese patients (RE alone: 80, short-segment BE (SSBE): 16, long-segment BE (LSBE): 20, GE junction adenocarcinoma: 12, distal early gastric cancer (EGC): 40; male/female = 106/62; mean age 61.5 yr) and 80 Japanese control subjects who had no localized lesions in the upper gastrointestinal tract (male/female = 43/37, mean age 58.1 yr) were enrolled for this study. The prevalence of H. pylori infection was determined by biopsy, the rapid urease test, and measurement of the serum H. pylori IgG antibody. Gastric acid secretion was assessed by the endoscopic gastrin test (EGT). RE was diagnosed according to the Los Angeles classification. RESULTS: The prevalence of H. pylori infection in the patients with RE alone (30%) was significantly lower than that in control subjects (71.2%). There was also a tendency for the prevalence of H. pylori infection to be lower in patients with BE (SSBE, 18.7%; LSBE, 0%) when compared to that in patients with RE alone. On the other hand, while the prevalence of H. pylori infection in patients with GE junction adenocarcinoma (58.3%) was significantly lower than that in patients with EGC (87.5%), it tended to be higher than that in patients with RE alone or BE. The mean EGT value in patients with RE alone (3.74 mEq/10 min) was significantly higher than that in control subjects (1.83). The mean EGT value in patients with BE (SSBE, 4.74; LSBE, 4.76) tended to be even higher than that in patients with RE alone. The mean EGT value in patients with GE junction adenocarcinoma (3.94) was significantly higher than that in control subjects and patients with EGC (0.67), but it was comparable to that independent of the H. pylori infection status in patients with RE alone or BE. CONCLUSION: Preservation of gastric acid secretion may be important for the development of GE junction adenocarcinoma in Japanese people, irrespective of the H. pylori infection status.