集中治療室に入院した肝硬変患者の短期死亡率を予測するための末期肝臓疾患スコアの危険因子、連続臓器不全評価、およびモデル

背景：集中治療室（ICU）の予後スコアは結果を評価しますが、肝硬変患者が少ないコホートに由来します。 目的：ICUに入院した肝硬変患者の6週間の死亡率を評価し、一般的および肝臓特異的予後スコアを比較します。 方法：合計312人の連続した肝硬変患者（65％のアルコール依存症、平均年齢49.6歳）。生存に関連する入場要因を評価するための多変量ロジスティック回帰。Child-Pugh、末期肝疾患（MELD）のモデル、急性生理学および慢性健康評価（Apache）IIおよび連続臓器不全評価（SOFA）スコアは、受信機の動作特性曲線によって比較されました。 結果：入院の主な兆候は呼吸不全でした（35.6％）。中央値（範囲）Child-Pugh、Apache II、MeldおよびSofaのスコアは、それぞれ11（5-15）、18（0-44）、24（6-40）および11（0-21）でした。65％（n = 203）が死亡しました。生存率は時間の経過とともに改善されました（p = 0.005）。多変量モデル因子：より多くの臓器障害（FOS）（<3 = 49.5％、> OR = 3 = 90％）、より高いFIO（2）、乳酸、尿素、ビリルビン。良好な識別[レシーバー動作特性曲線下面積（AUC）= 0.83]、ソファとMELD（それぞれAUC = 0.83および0.81）と同様に、Apache IIとChild-Pugh（それぞれAUC = 0.78および0.72）より優れています）。 結論：> OR = 3の障害臓器系でICUに認められた肝臓の死亡率は90％です。ロイヤルフリーモデルは井戸を識別し、臓器機能の重要な変数を含んでいました。ソファとメルドは、Apache IIまたはChild-Pughスコアよりも優れた予測因子でした。

BACKGROUND: Prognostic scores in an intensive care unit (ICU) evaluate outcomes, but derive from cohorts containing few cirrhotic patients. AIMS: To evaluate 6-week mortality in cirrhotic patients admitted to an ICU, and to compare general and liver-specific prognostic scores. METHODS: A total of 312 consecutive cirrhotic patients (65% alcoholic; mean age 49.6 years). Multivariable logistic regression to evaluate admission factors associated with survival. Child-Pugh, Model for End-stage Liver Disease (MELD), Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II and Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores were compared by receiver operating characteristic curves. RESULTS: Major indication for admission was respiratory failure (35.6%). Median (range) Child-Pugh, APACHE II, MELD and SOFA scores were 11 (5-15), 18 (0-44), 24 (6-40) and 11 (0-21), respectively; 65% (n = 203) died. Survival improved over time (P = 0.005). Multivariate model factors: more organs failing (FOS) (<3 = 49.5%, > or =3 = 90%), higher FiO(2), lactate, urea and bilirubin; resulting in good discrimination [area under receiver operating characteristic curve (AUC) = 0.83], similar to SOFA and MELD (AUC = 0.83 and 0.81, respectively) and superior to APACHE II and Child-Pugh (AUC = 0.78 and 0.72, respectively). CONCLUSIONS: Cirrhotics admitted to ICU with > or =3 failing organ systems have 90% mortality. The Royal Free model discriminated well and contained key variables of organ function. SOFA and MELD were better predictors than APACHE II or Child-Pugh scores.