農村部における大学院の医療配置：農村部の医療従事者への影響

はじめに：1988年、ニューサウスウェールズ州（NSW）保健省は、NSWの地方居住者医療責任者士官候補生プログラム（士官候補生プログラム）を開発し、農村部の病院でのジュニア医師の労働力不足の克服を支援しました。2番目の目的は、農村部の医学への積極的な露出が農村部での練習を選択する可能性を高めることに基づいて、農村の医療従事者への募集を増やすことでした。Cadetshipプログラムは、医学の最後の2年間に医学を勉強しているNSWの住民に財政的支援を提供する保証済みの奨学金を提供しています。その見返りに、士官候補生は、NSW Rural Hospital Networkで最初の3年生の2年間のうち2年間を完了するよう契約しています。NSW Rural Doctors Networkは、1993年以来NSW保健省の士官候補生プログラムを管理し、2004年に評価を実施しました。この評価の目的は、1999年以前に士官候補生プログラムに参入する医学生の選択と実践の場所を追跡することでした。そして、これまでのNSWの農村部の医療労働力に対するプログラムの影響と、将来の労働力に対するその影響についてコメントすること。 方法：1989年から1998年の間に士官候補生を受け取った107人の医学生のキャリア選択と実践場所が追跡されました。医学部を卒業しなかった学生（n = 3）または農村部のサービスを完了しなかった学生（13）は分析から除外されました。さらに9人の元士官候補生がキャリアの選択は利用できず、分析からも除外されました。NSW Rural Doctors Networkは、NSW保健省に代わって士官候補生プログラムを管理する役割により、キャリアの選択と実践の場所に関するデータの主要な情報源でした。士官候補生の特定のグループをターゲットにした2つの簡単なアンケートを使用して、士官候補生がどこで育ったか、どの職業訓練を引き受けたか、2004年に働いていた場所についての知識のギャップを埋めました。この情報は、士官候補生から得られなかった場合、オーストラリアのメディカルディレクトリのCD-ROMバージョン。 結果：1999年以前にプログラムに参加した士官候補生の43％が2004年に農村部で働いていました（全国的に開業医の20.5％と比較して）、46％が農村部の小学校に通っていました。。キャリアの選択は、練習場所の主要な決定要因でした。田舎の背景を持つことは、練習の場所に影響を与えるようには見えませんでした。一方、一般的な実践を専門とする人々は、農村部で働いているこの士官候補生のコホートの70％を占めていました。すべての一般的な練習の研修生は、25人の研修生の専門家のうち2人だけと比較して田舎の場所にいました。 結論：農村部の配分センターでの最初の3年生のうち2年間でジュニア医師が働くことを保証する士官候補生プログラムは、医学部と田舎の慣行、特に農村の一般的な慣行との間の効果的なリンクです。農村部での職業訓練の機会を提供することはこの成功の中心であり、農村部の専門家の労働力を拡大するための努力を考慮し、次の教育とトレーニングシステムを介して移動する医学生の数の増加を農村の健康を活用する必要があります。4〜10年。

INTRODUCTION: In 1988, the New South Wales (NSW) Department of Health developed the NSW Rural Resident Medical Officer Cadetship Program (Cadetship Program) to help overcome a junior doctor workforce shortage in rural hospitals. A second aim was to increase recruitment to the rural medical workforce on the basis that positive exposure to rural medicine increases the likelihood of choosing to practice in a rural location. The Cadetship Program offers bonded scholarships which provide financial support for residents of NSW studying medicine during the final 2 years of their medical degree. In return, cadets are contracted to complete 2 of their first 3 postgraduate years in the NSW rural hospital network. NSW Rural Doctors Network has managed the Cadetship Program for the NSW Department of Health since 1993, and carried out an evaluation in 2004. The purpose of this evaluation was to track the career choice and practice location of medical students entering the Cadetship Program before 1999, and to comment on the impact of the Program on the rural medical workforce in NSW to date, and its implications for the future workforce. METHODS: The career choice and practice locations of 107 medical students who received cadetships between 1989 and 1998 were tracked. Students who did not graduate from medical school (n = 3) or who did not complete their rural service (13) were excluded from the analysis. Career choice was not available for a further nine former cadets and they were also excluded from the analysis. The NSW Rural Doctors Network was the major source of data on career choice and practice location due to its role in administering the Cadetship Program on behalf of the NSW Department of Health. Two brief questionnaires targeting specific groups of cadets were used to fill knowledge gaps about where cadets grew up, what vocational training they undertook, and where they were working in 2004. Where this information was not obtained from cadets first hand, it was sourced from the CD-ROM version of the Medical Directory of Australia. RESULTS: Forty-three percent of cadets entering the Program before 1999 were working in rural locations in 2004 (compared with 20.5% of medical practitioners nationally), 46% had attended primary school in a rural location and 44% chose to specialize in general practice. Career choice was the major determinant of practice location. Having a rural background did not appear to influence practice location; whereas, those specialising in general practice made up 70% of this cohort of cadets working in rural areas. All general practice trainees were in rural locations compared with only two of the 25 trainee specialists, which reflects the availability of accredited training places in rural Australia. CONCLUSIONS: The Cadetship Program, which ensures junior doctors work for 2 of their first 3 postgraduate years in a rural allocation centre, is an effective link between medical school and rural practice, particularly rural general practice. Providing vocational training opportunities in rural locations is central to this success, and needs to be considered in efforts to expand the rural specialist workforce, and in ensuring rural health capitalises on the increasing number of medical students moving through the education and training system in the next 4-10 years.