膝関節全置換術後の皮膚壊死の治療のための内側腹腔胞状フラップカバレッジ

非標識：膝関節全置換術後の皮膚壊死は、補綴成分の深い感染に急速につながる可能性のあるまれな合併症です。内側の胃不全症転位フラップは、通常、膝関節全置換術を回収するために適切な軟部組織のカバーを提供します。ただし、欠陥位置の変動と筋肉フラップの遠足は、結果に影響を与える可能性があります。膝関節全置換術後、12人の患者が内側の胃胞子転位フラップで治療されました。フラップカバレッジを必要とする皮膚の欠陥は、8人の患者の脛骨結節または膝蓋腱の上に配置されました（グループ1）。欠陥は、4人の患者の膝蓋骨または大腿四頭筋腱に近位に広がっていました（グループ2）。機能する総膝関節形成術は、11人の患者（92％）で回収されました。グループ1のすべての患者で主に治癒した内側の胃胞状フラップ。グループ2の3人の患者には、追加の筋膜、外側腹筋腫、または遊離フラップカバレッジが必要であり、1人の患者が膝切断を超えました。内側の腹筋皮弁は、脛骨結節または膝蓋腱上の遠位欠陥のカバーに最も効果的です。膝蓋骨または大腿四頭筋腱よりも近位に伸びる欠陥は、適切な軟部組織のカバレッジを達成するために追加の手順を必要とする可能性が高くなります。 証拠レベル：治療研究、レベルIV（ケースシリーズ）。証拠のレベルの完全な説明については、著者のガイドラインを参照してください。

UNLABELLED: Skin necrosis after total knee arthroplasty is a rare complication that can rapidly lead to deep infection of the prosthetic components. The medial gastrocnemius transposition flap usually provides adequate soft tissue coverage to salvage the total knee arthroplasty. However, variations in defect location and excursion of the muscle flap can affect results. Twelve patients were treated with a medial gastrocnemius transposition flap after total knee arthroplasty. The skin defect that required flap coverage was located over the tibial tubercle or patellar tendon in eight patients (Group 1). The defect extended proximally to the patella or quadriceps tendon in four patients (Group 2). A functioning total knee arthroplasty was salvaged in 11 patients (92%). The medial gastrocnemius flap healed primarily in all patients in Group 1. Three patients in Group 2 required additional fasciocutaneous, lateral gastrocnemius, or free flap coverage, and one patient underwent above knee amputation. The medial gastrocnemius flap is most effective for coverage of distal defects over the tibial tubercle or patellar tendon. Defects that extend more proximally over the patella or quadriceps tendon are more likely to require additional procedures to achieve adequate soft tissue coverage. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic study, level IV (case series). See Author Guidelines for a complete description of levels of evidence.