黄斑オフrhegmatosuce網膜剥離における強膜座屈手手術後の視覚回復

目的：この研究の主な目標は、黄斑網膜網膜剥離（RRD）における黄皮屈（SB）手術後の機能的結果を調査することでした。二次的な結果尺度は、SB手術後5年後のこれら2つのグループの長期的な機能的結果を決定することでした。 方法：レトロスペクティブ研究には、一次、合併症、黄斑RRDを持つ96人の患者の96人の眼が含まれていました。短期のフォローアップを備えた2つの研究、もう1つは長期フォローアップを伴う研究が行われ、両方の研究では、DMDに従って眼を2つのグループに分けました。研究Iでは、96人の患者がDMD <OR = 7日（n = 73）に分割され（n = 73）、DMDが7日以上（n = 23）以上に分割され、術後の追跡調査は少なくとも3か月（平均43.5か月）でした。サブグループ分析では、患者は急性DMD <OR = 3日（n = 37）および亜急性DMD> OR = 4日および<OR = 7日（n = 36）に分割されました。研究IIには、少なくとも5年間のフォローアップ（平均6年）の47人の患者が含まれていました。すべての患者は、（亜急性）dmd <or = 7日（n = 36）および（長期にわたる）dmdに分割されました。DMD、術前視力（VA）、およびRRD時の患者の年齢を含む術前予測因子は、術後VAと相関していました。 結果：研究Iでは、7日以上のDMDの患者と比較して、平均最終VAは7日以下のDMDの後に有意に優れていました（0.22;スチューデントt検定、p = 0.02）。Va> OR = 0.4は、DMDの長期患者の52％と比較して、亜急性DMDで68％で達成されました（Chi（2）検査、p <0.001）。ただし、DMDが1〜3日である眼の術後VA（0.48 +/- 0.09）は、4〜7日のDMDの目に類似していました（0.42 +/- 0.07）（学生のT検定、p = 0.455）。術前VAに従って、96人の患者を2つのグループに分割しました。術前VA <OR = 0.1（n = 62）の目は、術前VA> 0.1（n = 34;スチューデントTテスト、p <0.001）の目と比較して、最終VAが有意に低かった。75歳以下の患者は、高齢患者よりもSB手術後に0.4以上のVAを達成する可能性が高かった（75歳以上; CHI（2）検査、p = 0.008）。研究IIでは、VAは（3か月のフォローアップの0.32 +/- 0.08から5年間のフォローでの0.46 +/- 0.10までのフォローアップ期間中に（平均1.60 +/- 0.02行）改善しました。-上。亜急性DMDを持つ目は、長期にわたるDMDを持つ目よりもVAが大幅に優れていました（スチューデントT検定、p = 0.004）。75歳以下の患者は、75歳以上の患者よりも0.4以下のVAを達成する可能性が高かった（Chi（2）検査、p = 0.003）。 結論：SB手術の時点は、7日以下の急性原発性黄斑RRDを有する患者の最終的な視覚回復に統計的な影響を与えません。この時間枠内でのSB手術の遅延は、最終的な視覚的結果の障害に寄与しません。主要な黄斑オフRRDが緊急事態であるという証拠はありませんでした。これは、次の利用可能な予定日にRRDと外科的治療の全身評価を待つことができません。0.1以上の術前VAおよびプレゼンテーション時の60歳未満の患者の年齢は、最終結果に追加の予後価値がありました。外科医は、再取り付け後の視覚機能が長期にわたって改善し続ける可能性があることに注意する必要があります。この研究は、SB手術の成功後の患者における患者の潜在的な回復の潜在的な視覚回復の潜在的な視覚回復の評価のための有用なガイドラインを提供します。

PURPOSE: The primary goal of this study was to investigate the functional results after scleral buckling (SB) surgery in macula-off rhegmatogenous retinal detachment (RRD), with more or less than 7 days' duration of macular detachment (DMD). The secondary outcome measure was to determine the long-term functional results in these two groups 5 years after SB surgery. METHODS: The retrospective studies included 96 eyes of 96 patients with primary, uncomplicated, macula-off RRD. Two studies, one with a short-term follow-up and one with a long-term follow-up, were performed, and in both studies the eyes were divided into two groups according to the DMD. In study I, 96 patients were divided into DMD <or=7 days (n = 73) and prolonged DMD more than 7 days (n = 23) with a postoperative follow-up of at least 3 months (mean 43.5 months). In a subgroup analysis, patients were divided into acute DMD <or=3 days (n = 37) and subacute DMD >or=4 days and <or=7 days (n = 36). Study II included 47 patients with a follow-up of at least 5 years (mean 6 years). All patients were divided into(subacute) DMD <or=7 days (n = 36) and (prolonged) DMD of >7 days (n = 11). Additional preoperative predictive factors including DMD, preoperative visual acuity (VA) and patients' age at the time of the RRD were correlated with the postoperative VA. RESULTS: In study I, the mean final VA was significantly better (0.45) after a DMD of less than or equal to 7 days, compared to patients with a DMD of more than 7 days (0.22; Student's t test, p = 0.02). VA >or=0.4 was achieved in 68% with a subacute DMD compared to 52% in patients with prolonged DMD (chi(2) test, p < 0.001). However, the postoperative VA (0.48 +/- 0.09) in eyes with DMD of 1-3 days was similar (0.42 +/- 0.07) to eyes with DMD of 4-7 days (Student's t test, p = 0.455). We divided the 96 patients into 2 groups according to a preoperative VA. Eyes with a preoperative VA <or=0.1 (n = 62) had a significantly lower final VA compared to eyes with a preoperative VA >0.1 (n = 34; Student's t test, p < 0.001). Patients 75 years of age or younger were more likely to achieve a VA of 0.4 or better after SB surgery than older patients (more than 75 years; chi(2) test, p = 0.008). In study II, VA improved (by a mean of 1.60 +/- 0.02 lines) during the follow-up period from 0.32 +/- 0.08 at the 3-month follow-up to 0.46 +/- 0.10 at the 5-year follow-up. Eyes with a subacute DMD had a significantly better VA than eyes with a prolonged DMD (Student's t test, p = 0.004). Patients aged 75 years or less were more likely to achieve a VA of 0.4 or better than patients older than 75 (chi(2) test, p = 0.003). CONCLUSION: The time point of SB surgery has no statistical impact on the final visual recovery in patients with an acute primary macular-off RRD of less than or equal to 7 days. A delay of SB surgery within this time frame does not contribute to an impaired final visual outcome. There was no evidence, that primary macula-off RRDs are emergencies, which cannot wait for a systemic evaluation of the RRD and surgical treatment at the next available scheduled day. A preoperative VA of more than 0.1 and patients' age under 60 years at presentation had an additional prognostic value on the final outcome. Surgeons should be aware that visual function after reattachment may continue to improve over a long period. This study provides useful guidelines for the clinical management of macula-off RRD and the assessment of potential visual recovery in patients after successful SB surgery.