乳房乳輪のパジェット病は皮膚黒色腫を模倣しています

乳房乳首と乳輪複合体のパジェット病は、根底にある乳房の悪性腫瘍の皮膚の症状を表しています。乳房パジェット病の特徴的な典型的な皮膚の変化は、通常、悪性黒色腫の発見されたものと簡単に区別されます。メラノーマを模倣する色素性皮膚乳房病変のまれな所見は、診断のジレンマを示します。この症例の症状は、直径と色素沈着の変化を受けた乳輪を含む色素性乳腺病変について説明しています。病変は、乳首の排水、乳首の剥離、皮膚潰瘍、または触知可能な乳房腫瘤と関連していませんでした。乳輪病変は、悪性黒色腫などの皮膚科学的悪性腫瘍を強く示唆していました。そのため、皮膚黒色腫を示唆する最初の所見で生検を実施しました。より大きな切除標本のより詳細な分析により、免疫組織化学染色は乳房パジェット病の診断を非常に支持していました。センチネルリンパ節評価を伴う総乳房切除術は、即時の再建とともに実施されました。最終的な病理は、乳輪の変化に関連する乳房のその場での乳管癌のわずかな焦点を明らかにしました。生検標本の組織学的および免疫組織化学分析は、これら2つの病変を区別する上で最も重要でした。

Paget's disease of the breast nipple and areola complex represents a cutaneous manifestation of an underlying breast malignancy. The typical skin changes characteristic of breast Paget's disease are usually easily distinguished from those found of malignant melanoma. The rare finding of a pigmented cutaneous breast lesion mimicking melanoma presents a diagnostic dilemma. This case presentation describes a pigmented mammary lesion involving the areola that had undergone changes in diameter and pigmentation. The lesion was not associated with nipple drainage, nipple excoriation, dermal ulceration, or a palpable breast mass. The areola lesion was highly suggestive of a dermatologic malignancy such as malignant melanoma. As such, a biopsy was performed with initial findings suggestive of cutaneous melanoma. Upon more detailed analysis of a larger excision specimen, immunohistochemical staining was highly supportive of the diagnosis of breast Paget's disease. A total mastectomy with sentinel lymph node evaluation was performed along with immediate reconstruction. The final pathology revealed a small focus of ductal carcinoma in situ of the breast associated with the areola changes. Histologic and immunohistochemical analysis of a biopsy specimen were paramount in differentiating these two lesions.