甲状腺乳頭癌における硬化剤亜種の予後的重要性

甲状腺乳頭癌のびまん性硬化剤バリアント（DSV）は、その高い攻撃性、リンパ節転移の高い発生率、および肺転移の高い発生率で知られているため、予後が低いことが知られています。この研究では、DSVが予後の予測因子と見なすことができるかどうかを評価するために、甲状腺乳頭癌の遡及的分析を実施しました。1992年1月から2000年12月まで甲状腺術全体を受けた乳頭甲状腺癌患者の部門のデータベースの遡及的評価を実施しました。グループIは83人のDSV患者で構成され、グループIIは168人の純粋な乳頭癌（PC）患者でした。診断時の多核甲状腺障害の有意な有病率がPCで発見されましたが（P <0.05）、DSVでは、PC（P <0.001）よりも甲状腺炎後の甲状腺障害の有病率が有意に高かった。診断時の後期頸部リンパ節の病理の発生率は、DSVで有意に高かった（P <0.05）。PC患者の3.6％およびDSV患者の15.7％で、局所リンパ節の再発が観察されました（P <0.001）。PC患者では1.2％の遠隔転移、DSV患者で7.2％が発見されました（P <0.05）。1人のPC患者（0.6％）と3人のDSV患者（3.6％）が腫瘍関連の原因で死亡しました（P <0.05）。私たちの研究は、びまん性硬化性癌が、自律的な臨床病理学的実体としての分類が正当化される程度まで、予後が悪いことを実証しました。結論として、DSVは、その攻撃性、びまん性腎内増殖、リンパ節および肺転移の高い発生率を特徴とする乳頭甲状腺腫瘍の一種であると述べることができます。最終的に、これは予後が悪いことを意味します。生物学的攻撃性の増加の可能性を示す危険因子の存在下で、適切な術後治療と密接なフォローアップが不可欠になります。

The diffuse sclerosing variant (DSV) of papillary thyroid carcinoma is known for its high aggressiveness, high incidence of lymph node metastases, and high incidence of pulmonary metastases, and thus its consequently poorer prognosis. In this study, we undertook a retrospective analysis of papillary thyroid carcinomas to assess whether DSV can be considered a predictive factor for prognosis. We performed a retrospective evaluation of the Department's database of patients with papillary thyroid carcinoma who had undergone total thyroidectomy from January 1992 to December 2000. Group I consisted of 83 DSV patients and Group II was 168 pure papillary carcinoma (PC) patients. A significant prevalence of multinodular thyroid disorder on diagnosis was found for PC (P < 0.05), whereas with DSV, there was a significantly higher prevalence of post-thyroiditis nodular thyroid disorder than with PC (P < 0.001). The incidence of laterocervical lymph node pathology on diagnosis was significantly higher for DSV (P < 0.05). In 3.6 per cent of PC patients and 15.7 per cent of DSV patients, we observed recurrences in the regional lymph nodes (P < 0.001). We found 1.2 per cent distant metastases in PC patients and 7.2 per cent in DSV patients (P < 0.05). One PC patient (0.6%) and three DSV patients (3.6%) died of tumor-related causes (P < 0.05). Our study demonstrated that diffuse sclerosing carcinoma leads to a poorer prognosis to the extent that its classification as an autonomous clinical pathological entity is justified. In conclusion, we can state that DSV is a form of papillary thyroid tumor characterized by its higher aggressiveness, diffuse intrathyroid growth, and high incidence of lymph node and pulmonary metastasis. Ultimately, this means a poorer prognosis. In the presence of risk factors indicating a possible increase in biological aggressiveness, adequate postoperative treatment and close follow-up become essential.