心室頻脈を伴う心臓サルコイドーシスの評価のためのガリウム-67シンチグラフィの有用性

背景：心臓サルコイドーシスの結果は非常に貧弱な場合があります。心臓サルコイドーシスに関連する心室性頻脈（VT）は、ほとんどの患者の間で突然死の最も一般的な原因です。ただし、心臓サルコイドーシス患者の潜在的なVTの確立された方法はありません。したがって、心臓サルコイドーシス患者の潜在的なVTのガリウム-67シンチグラフィーの評価の有用性を調査しました。 方法と結果：心臓サルコイドーシスは、1982年から2004年の期間中に当社または協力病院の25人の患者で診断されました。これらの患者の21人はコルチコステロイドで治療され、これらの患者はVTが存在するかどうかに応じて2つのグループに分けられました。実験室とガリウム-67シンチグラフィの調査結果は、両方のグループで調べられました。追跡期間中、コルチコステロイドの初期および維持用量は、グループ間で有意な差はありませんでした。診断時の心臓におけるガリウム-67の蓄積は、非VTグループよりもVTグループでより頻繁に検出されました（14.3対71.4％、p <0.05）。フォローアップ検査を受けた7人のVT患者のうち6人は、治療後に得られたシンチグラムの改善を示しました。6人のうち5人は、ホルター心電図、電気生理学的研究、または埋め込み型除細動器射撃胞子の送達に関してVTの再発を示しませんでした。血清アンジオテンシン変換酵素とリゾチーム濃度は、両方のグループのほとんどの患者で正常範囲内でした。 結論：サルコイド肉芽腫の活動は、VTの発生に関連している可能性があります。ガリウム-67シンチグラフィは、サルコイド肉芽腫の活性を反映しているため、潜在的なVT患者における心臓サルコイドーシスの評価に役立ちます。

BACKGROUND: The outcome of cardiac sarcoidosis is sometimes very poor. Ventricular tachycardia (VT) associated with cardiac sarcoidosis is the most common cause of sudden death among most patients. However, there is no established method for potential VT in patients with cardiac sarcoidosis. Thus, we investigated the utility of evaluation of gallium-67 scintigraphy for potential VT in patients with cardiac sarcoidosis. METHODS AND RESULTS: Cardiac sarcoidosis was diagnosed in 25 patients at ours or collaborating hospitals during the period 1982 through 2004. Twenty-one of these patients were treated with corticosteroid, and these patients were divided into two groups, depending on whether VT was present: a non-VT group (n=7) and a VT group (n=14). Laboratory and gallium-67 scintigraphy findings were examined in both groups. During the follow-up period, initial and maintenance dosages of corticosteroid did not differ significantly between the groups. Accumulation of gallium-67 in the heart at the time of diagnosis was detected more frequently in the VT group than in the non-VT group (14.3 vs. 71.4%, p<0.05). Six of the seven VT patients who underwent follow-up examination showed improvement on the scintigram obtained after treatment. Five of the six showed no VT recurrence in terms of Holter electrocardiogram, electrophysiologic study, or delivery of implantable cardioverter defibrillator shock. Serum angiotensin-converting enzyme and lysozyme concentrations were within normal limits in most patients in both groups. CONCLUSIONS: Activity of sarcoid granulomas may be associated with the occurrence of VT. Gallium-67 scintigraphy reflects the activity of sarcoid granulomas and thus is useful for evaluation of cardiac sarcoidosis in patients with potential VT.