再発ポリコンドリ炎：呼気CT気道異常の有病率

目的：再発性ポリコンドリ炎の患者において、マラシアや空気トラップを含む呼気コンピューターの断層撮影（CT）異常の有病率を遡及的に決定し、CTの拡張に対する吸気異常が伴う頻度を遡及的に決定する。 材料と方法：施設内審査委員会の承認が得られ、この遡及的なHIPAA準拠の研究にはインフォームドコンセントは必要ありませんでした。コンピューター化された病院情報システムを使用して、17か月間にCT気道イメージングに紹介された臨床的に診断または生検で根付いた再植物軟骨炎のすべての患者を特定しました。この研究コホートでは、18人の患者（15人の女性、3人の男性、平均年齢、47歳、年齢範囲、20〜71歳）で構成されていました。マルチテクターヘリカルCTは、すべての患者で標準的なプロトコルを使用して実行されました。これには、末端および動的な呼気体積イメージングが含まれていました。元のスキャン解釈に目がくらんでいた2人のオブザーバーは、CTスキャンを同時にレビューしました。調査結果はコンセンサスで記録されました。動的呼気CTスキャンは、気管と主要な気管支（50％以上の断面積の減少）を含むマラシア、および空気トラップ（肺実質が満了中に減衰が増加しない）について評価しました。エアトラップは、パターンと範囲（小葉、分節、ロバー、または肺全体）に従って視覚的に分類されました。吸気CTスキャンは、気管および気管支狭窄症（対応する非溶解セグメントと比較して、> 25％の管腔径が狭くなっている）、壁の肥厚（> 2 mm）、および石灰化について評価されました。 結果：呼気CT異常は、18人の患者のうち17人（94％）に存在し、13人の患者にマラシア（72％）と17人の患者に空気トラップ（94％）が含まれていました。吸気CT異常は、呼気CT異常を有する17人の患者のうち8人（47％）で発見されました。気道壁の石灰化は、18人の患者のうち7人（39％）に存在していました。吸気CT異常を患っていたすべての患者は、呼気CT異常を示しました。 結論：気道イメージングに紹介された再発性ポリコンドリ炎の患者の大多数に、呼気CT異常が存在していましたが、これらの患者の半分だけが日常的な吸気CTスキャンの異常を示しました。したがって、動的呼気CTは、再発性ポリコンドリ炎の患者におけるイメージング評価の標準的な要素である必要があります。

PURPOSE: To retrospectively determine the prevalence of expiratory computed tomographic (CT) abnormalities, including malacia and air trapping, in patients with relapsing polychondritis and to retrospectively determine the frequency with which expiratory abnormalities are accompanied by inspiratory abnormalities on CT scans. MATERIALS AND METHODS: Institutional review board approval was obtained, and informed consent was not required for this retrospective HIPAA-compliant study. A computerized hospital information system was used to identify all patients with clinically diagnosed or biopsy-proved relapsing polychondritis who were referred for CT airway imaging during a 17-month period. The study cohort comprised 18 patients (15 women, three men; mean age, 47 years; age range, 20-71 years). Multidetector helical CT was performed in all patients by using a standard protocol, which included end-inspiratory and dynamic expiratory volumetric imaging. Two observers who were blinded to the original scan interpretations simultaneously reviewed CT scans. Findings were recorded in consensus. Dynamic expiratory CT scans were assessed for malacia that involved the trachea and main bronchi (reduction in cross-sectional area of more than 50%) and for air trapping (failure of lung parenchyma to increase in attenuation during expiration). Air trapping was visually classified according to pattern and extent (lobular, segmental, lobar, or whole lung). Inspiratory CT scans were evaluated for tracheal and bronchial stenosis (>25% luminal diameter narrowing compared with a corresponding uninvolved segment), wall thickening (>2 mm), and calcification. RESULTS: Expiratory CT abnormalities were present in 17 (94%) of 18 patients and included malacia in 13 patients (72%) and air trapping in 17 patients (94%). Inspiratory CT abnormalities were found in eight (47%) of 17 patients who had expiratory CT abnormalities. Calcification of the airway walls was present in seven (39%) of 18 patients. All patients who had inspiratory CT abnormalities demonstrated expiratory CT abnormalities. CONCLUSION: Expiratory CT abnormalities were present in the majority of patients with relapsing polychondritis who were referred for airway imaging, yet only half of these patients demonstrated abnormalities on routine inspiratory CT scans. Thus, dynamic expiratory CT should be a standard component of imaging assessment in patients with relapsing polychondritis.