ストレス心エコー造影の安全性（国際ストレスエコー合併症レジストリから）

診断テストの安全性は、その実用性と費用対効果を決定する上で大きな問題です。この研究の目的は、「現実世界」におけるさまざまなストレス心エコーモダリティの安全性を評価することでした。1998年2月から2004年1月まで、ストレス心エコー造影を行うことが知られている世界中の心エコー検査研究所に簡単な書面によるアンケートが配布されました。次の主要な合併症のカテゴリー（ストレステスト中に発生することが知られている）が示されました：持続的な心室性頻脈（> 30拍/分）、心室細動、心筋梗塞、第3度の房室ブロック、治療を必要とする重度の低血圧、心塩基硬化症、心臓の破壊、脳卒中、および死。300人のセンターが投票され、そこから71人の共同研究者が回答し、85,997人の患者検査について報告しました。運動は、26,295症例、35,103のドブタミン、24,599症例ではジピリダモールで使用されました。生命を脅かすイベントは、86症例で発生しました：63人の患者（557年のイベント率1）の4人の患者の運動中（6,574人のイベント率1）、生存率の少量および/または虚血の大量用量）、および虚血率1）、および19人の患者のジピリダモールストレステスト中（1,294のイベント率1）。合併症のある86人の患者のうち、5人はドブタミンストレス検査中に死亡しました（心室細動、n = 2;心破裂、n = 3）、ジピリダモール検査後1人（心原性ショック）。結論として、ストレス心エコー検査は現実の世界では安全な方法ですが、深刻な合併症が発生する可能性があります。運動は、おそらく前選択基準のために、薬理学的ストレスやジピリダモールよりも安全なようです。

The safety of any diagnostic test is a major issue in deciding its practicability and cost-effectiveness. The aim of this study was to evaluate the safety of various stress echocardiographic modalities in the "real world." From February 1998 to January 2004, a simple written questionnaire was distributed to echocardiography laboratories across the world known to perform stress echocardiography. The following categories of major complications (known to occur during stress testing) were indicated: sustained ventricular tachycardia (> 30 beats/min), ventricular fibrillation, myocardial infarction, third-degree atrioventricular block, severe hypotension requiring therapy, cardiac asystole, cardiac rupture, stroke, and death. Three hundred centers were polled, from which 71 co-investigators responded and reported on 85,997 patient examinations. Exercise was used in 26,295 cases, dobutamine in 35,103, and dipyridamole in 24,599 cases. Life-threatening events occurred in 86 cases: during exercise in 4 patients (event rate 1 in 6,574), during dobutamine infusion (small dose for viability and/or large dose for ischemia) in 63 patients (event rate 1 in 557), and during dipyridamole stress testing in 19 patients (event rate 1 in 1,294). Of the 86 patients with complications, 5 died during dobutamine stress testing (ventricular fibrillation, n = 2; cardiac rupture, n = 3) and 1 after dipyridamole testing (cardiogenic shock). In conclusion, stress echocardiography is a safe method in the real world, but serious complications may occur. Exercise seems safer than pharmacologic stress and dipyridamole safer than dobutamine, possibly because of preselection criteria.