小児外科患者におけるASA身体状態分類の評価者間信頼性の評価

背景：アメリカ麻酔科医協会の身体的状態分類（ASA-PS）は、患者の術前の身体状態の評価として、麻酔プロバイダーによって世界中で使用されています。この評価スコアは、成人外科患者の間で麻酔プロバイダーによって一貫して割り当てられていません。この研究では、小児麻酔プロバイダーにおけるASA-PS分類の割り当ての信頼性をテストしました。 方法：小児麻酔科医協会の完全なメンバーのランダムに選択されたサンプルに郵便アンケートが送られました。参加者は、調査員機関の定期的な小児外科的症例から選択された10の臨床症例シナリオにASA-PSを割り当てるように求められました。 結果：郵送に対する回答率は54％でした。小児外科患者のASA-PSを割り当てる際に、小児麻酔プロバイダーの間で中程度の全体的な合意がありました（正確な合意40.5-78.6％; Kappa = 0.479）。IとIIのASA分類（83％）、およびIIIとIV（95％）の組み合わせの正確な一致が改善されました。 結論：これらの調査結果は、選択された小児症例シナリオにASA-PS分類を割り当てる際に、小児麻酔プロバイダー間の中程度の合意を示唆しています。しかし、ほとんどの意見の相違は、外部のケア提供者が症例に対してより高いASAの物理的状態を割り当てる傾向を表しています。さらに、同意は、低リスク（すなわち、ASA IおよびII）と高リスク（ASA IIIおよびIV）の症例に優れていました。

BACKGROUND: The American Society of Anesthesiologists physical status classification (ASA-PS) is used worldwide by anesthesia providers as an assessment of the preoperative physical status of patients. This assessment score has been inconsistently assigned by anesthesia providers among adult surgical patients. This study tested the reliability of assignment of ASA-PS classification among pediatric anesthesia providers. METHODS: A postal questionnaire was sent to a randomly selected sample of full members of the Society of Pediatric Anesthesiologists. Participants were asked to assign ASA-PS for 10 clinical case scenarios chosen from regular pediatric surgical cases at the investigators' institution. RESULTS: The response rate to our mailing was 54%. There was a moderate overall agreement among pediatric anesthesia providers in assigning ASA-PS for pediatric surgical patients (exact agreement 40.5-78.6%; kappa = 0.479). Exact agreement improved for combined ASA classifications of I and II (83%), and III and IV (95%). CONCLUSION: These findings suggest a moderate agreement among pediatric anesthesia providers in assigning ASA-PS classification to selected pediatric case scenarios. Most disagreement, however, represented a tendency of outside care providers to assign a higher ASA physical status for cases. Furthermore, agreement was excellent for low risk (i.e. ASA I and II) as well as high risk (ASA III and IV) cases.