一酸化炭素拡散能力は、臨床的に有意なブレオマイシン肺ニュージーランド臨床腫瘍群の予測因子が貧弱です

遡及的分析では、ブレオマイシンを投与された81人の患者からの連続肺機能検査を研究して、臨床的に有意なブレオマイシン肺の予測因子として一酸化炭素拡散能力（DLCO）の精度を決定しました。81人の患者のうち6人が臨床的に有意なブレオマイシン肺を発症し、DLCOは1人の患者のみでその発生を予測しました（感受性6人の患者の1人、16.7％）。呼吸器症状と胸部X線の異常は、他の5人の患者の最も早い症状でした。81人の患者のうち75人は臨床的に有意なブレオマイシン肺を発症しませんでした。これらのうち12人は、DLCO（特異性、75人の患者のうち63人、84.0％）で主要な転倒（35％前処理レベル以上）を有していました。8人の患者で、ブレオマイシンはDLCOの大幅な低下後に継続され、臨床的に有意な肺毒性を発症したものはありませんでした。この研究では、DLCOは、1つのケースを除くすべてのすべてにおいて深刻なブレオマイシン肺毒性の発生を予測できませんでした。さらに、一部の患者では、DLCOの低い測定後にブレオマイシンを不適切に停止する可能性があるようです。ブレオマイシン治療中の呼吸器症状と胸部X線の異常を監視することが重要です。これらはほとんどの場合肺毒性の初期の兆候になるためです。

In a retrospective analysis, serial lung function tests from 81 patients receiving bleomycin were studied to determine the accuracy of carbon monoxide diffusing capacity (DLCO) as a predictor of clinically significant bleomycin lung. Six of 81 patients developed clinically significant bleomycin lung, and the DLCO predicted its development in only one patient (sensitivity, one of six patients; 16.7%). Respiratory symptoms and chest x-ray abnormalities were the earliest manifestations in the other five patients. Seventy-five of 81 patients did not develop clinically significant bleomycin lung, and 12 of these had major falls (greater than or equal to 35% pretreatment level) in DLCO (specificity, 63 of 75 patients; 84.0%). In eight patients, bleomycin was continued after a major fall in DLCO, and none developed clinically significant lung toxicity. In this study, the DLCO failed to predict the development of serious bleomycin lung toxicity in all but one case. Furthermore, in some patients, it would appear that bleomycin may be stopped inappropriately after low DLCO measurements. It is important to monitor for respiratory symptoms and chest x-ray abnormalities during bleomycin treatment as these will be the earliest signs of lung toxicity in most cases.