ベースライン腎機能スクリーニング

ベースラインでの腎障害（推定糸球体ろ過率[EGFR] <60 ml/min/1.73 m（2））は、ヨウ素化造影剤を投与された患者のコントラスト誘発性腎症（CIN）のリスクを予測する最も重要なリスクマーカーです。したがって、リスクを減らすために適切なステップが取られることを確認するために、コントラスト媒体を投与する前に腎機能を評価することが重要です。血清クレアチニンのみは腎機能の信頼できる尺度を提供しないため、国立腎臓基礎腎臓病の結果イニシアチブ（K/DOQI）は、臨床医が血清クレアチニンから腎機能の指標として計算されたEGFRを使用することを推奨しています。CINコンセンサスワーキングパネルは、成人におけるEGFRの計算に適した方程式としてK/DOQIが推奨する腎疾患（MDRD）式における食事の短縮修正を使用して、EGFRがコントラスト投与の前に決定されるべきであることに同意しました。血清クレアチニン測定またはEGFRが利用できない場合、造影剤投与の前に簡単な調査またはアンケートを使用して、一般集団と比較してCINのリスクが高い患者を特定できます。非常に早期のイメージングの利点が待機のリスクを上回る緊急事態では、CINコンセンサスワーキングパネルは、腎機能を評価せずに手順を実行できることに同意しました。

Renal impairment at baseline (estimated glomerular filtration rate [eGFR] <60 mL/min/1.73 m(2)) is the most important risk marker to predict the risk of contrast-induced nephropathy (CIN) in patients receiving iodinated contrast media. Hence, it is important to assess renal function before administration of contrast medium to ensure that appropriate steps are taken to reduce the risk. Serum creatinine alone does not provide a reliable measure of renal function, hence the National Kidney Foundation Kidney Disease Outcome Quality Initiative (K/DOQI) recommends that clinicians should use an eGFR calculated from the serum creatinine as an index of renal function. The CIN Consensus Working Panel agreed that eGFR should be determined before contrast administration, using the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) formula, recommended by K/DOQI as the preferred equation for the calculation of eGFR in adults. Where a serum creatinine measurement or eGFR is not available, a simple survey or questionnaire can be used before contrast agent administration to identify patients at higher risk for CIN compared with the general population. In emergency situations, where the benefit of very early imaging outweighs the risk of waiting, the CIN Consensus Working Panel agreed that the procedure can be performed without assessment of renal function.