くも膜下宇宙の良性拡大を伴う乳児の硬膜下血腫は、児童虐待のために病的ではありません

背景と目的：くも膜下腔（BES）の良性拡大を受けた患者は、自然にまたは偶発的な損傷の結果として、硬膜下血腫の傾向が増加していると長い間疑われてきました。乳児の硬膜下血腫は、しばしば非虚使性外傷（NAT）と同一視されます。自発的にまたは偶発的な外傷の結果として発生する硬膜下血腫の臨床的および画像診断特性をよりよく理解することは、この患者のグループをNATの結果として亜層血腫に苦しむ患者と区別するのに役立つ可能性があります。この研究の目的は、自発的に発生する硬膜下血腫の臨床的およびイメージング特性を記述することです。 方法：1998年から2004年にかけて単一の施設で評価された硬膜下血腫によって複雑になったBESSのすべての患者の回顧的レビューを実施しました。患者の臨床症状、身体的所見、イメージング、および管理に関するデータについて説明します。 結果：研究期間中、硬膜下血腫によって複雑になったBESSの7人の患者が同定されました。硬膜下血腫の同定時の平均年齢は、生後7.4ヶ月でした。5症例では、硬膜下血腫が特定される前に認識された外傷はありませんでした。3症例では、ベースラインCTまたはMRイメージングが利用可能で、硬膜下出血の証拠なしに顕著なくも膜下スペースを示しています。 結論：NATについては疑わしいものの、子どもには自発的にまたは偶発的な外傷の結果として、硬膜下血腫が発生する可能性があります。特にそうでなければ、ベスを持っている子供には、硬膜下血腫の唯一の存在に基づいてNATを調査するときは注意を払わなければなりません。

BACKGROUND AND PURPOSE: Patients who have benign enlargement of the subarachnoid spaces (BESS) have long been suspected of having an increased propensity for subdural hematomas either spontaneously or as a result of accidental injury. Subdural hematomas in infants are often equated with nonaccidental trauma (NAT). A better understanding of the clinical and imaging characteristics of subdural hematomas that occur either spontaneously or as a result of accidental trauma may help distinguish this group of patients from those who suffer subdural hematomas as a result of NAT. The purpose of this study is to describe the clinical and imaging characteristics of subdural hematomas that occur either spontaneously or as a result of accidental injury in infants with BESS. METHODS: We conducted a retrospective review of all patients with BESS complicated by subdural hematomas evaluated at a single institution from 1998 to 2004. Data concerning the patient's clinical presentation, physical findings, imaging, and management are described. RESULTS: During the study period, 7 patients with BESS complicated by subdural hematoma were identified. Their mean age at identification of the subdural hematoma was 7.4 months of age. In 5 cases, there was no recognized trauma before identification of the subdural hematoma. In 3 cases, baseline CT or MR imaging was available, showing prominent subarachnoid spaces without any evidence of subdural hemorrhage. CONCLUSION: Although suspicious for NAT, subdural hematomas can occur in children either spontaneously or as a result of accidental trauma. Caution must be exercised when investigating for NAT based on the sole presence of subdural hematomas, especially in children who are otherwise well and who have BESS.