自己免疫性リウマチ疾患における心臓の不整脈と伝導障害

リズムと伝導障害および突然の心臓死（SCD）は、自己免疫性リウマチ疾患（ARDS）における心臓の関与の重要な症状です。関節リウマチ（RA）の患者では、SCDの主な原因はアテローム硬化性冠動脈疾患であり、急性冠症候群と心室性不整脈を引き起こします。全身性エリテマトーデス（SLE）では、副鼻腔頻拍、心房細動、心房異所性拍動が主要な心臓の不整脈です。場合によっては、副鼻腔頻脈が心臓の関与の唯一の症状である可能性があります。全身性硬化症（SSC）で最も頻繁な心臓リズム障害は、早期心室収縮（PVC）であり、多くの場合、単量体、単一のPVC、またはめったにビッグミニ、三振、またはペアとして現れることはありません。一時的な心房細動、羽ばたきまたは発作性上室性頻脈性頻脈も、SSC患者の20〜30％に記載されています。非耐性心室性頻脈は7〜13％で報告されていますが、SCDはSSCの未選択患者の5〜21％で報告されています。伝導障害は、心臓の不整脈よりもARDでより頻繁に発生します。RAでは、患者の35％に右バンドルブランチブロックを引き起こす可能性があります。AVブロックはRAではまれであり、通常は完成しています。SLE小さな血管血管炎では、副鼻腔またはAVノードの浸潤、または活動性心筋炎は、患者の34〜70％で第1度AVブロックにつながる可能性があります。RAとは対照的に、基礎疾患が制御されると伝導異常が回帰する可能性があります。新生児ループスでは、母親が抗体陽性である乳児の3％が完全な心臓ブロックを発症します。SSCの伝導障害は、副鼻腔結節の線維症によるものであり、異常なECG、束、束のブロックとして存在し、患者の25〜75％で発生します。

Rhythm and conduction disturbances and sudden cardiac death (SCD) are important manifestations of cardiac involvement in autoimmune rheumatic diseases (ARDs). In patients with rheumatoid arthritis (RA), a major cause of SCD is atherosclerotic coronary artery disease, leading to acute coronary syndrome and ventricular arrhythmias. In systemic lupus erythematosus (SLE), sinus tachycardia, atrial fibrillation and atrial ectopic beats are the major cardiac arrhythmias. In some cases, sinus tachycardia may be the only manifestation of cardiac involvement. The most frequent cardiac rhythm disturbances in systemic sclerosis (SSc) are premature ventricular contractions (PVCs), often appearing as monomorphic, single PVCs, or rarely as bigeminy, trigeminy or pairs. Transient atrial fibrillation, flutter or paroxysmal supraventricular tachycardia are also described in 20-30% of SSc patients. Non-sustained ventricular tachycardia was described in 7-13%, while SCD is reported in 5-21% of unselected patients with SSc. The conduction disorders are more frequent in ARD than the cardiac arrhythmias. In RA, infiltration of the atrioventricular (AV) node can cause right bundle branch block in 35% of patients. AV block is rare in RA, and is usually complete. In SLE small vessel vasculitis, the infiltration of the sinus or AV nodes, or active myocarditis can lead to first-degree AV block in 34-70% of patients. In contrast to RA, conduction abnormalities may regress when the underlying disease is controlled. In neonatal lupus, 3% of infants whose mothers are antibody positive develop complete heart block. Conduction disturbances in SSc are due to fibrosis of sinoatrial node, presenting as abnormal ECG, bundle and fascicular blocks and occur in 25-75% of patients.