臨床試験とフィナステリドおよびデュタステリドの比較

フィナステリドは、5アルファ - レダクターゼ（5AR）の2型イソザイム（テストステロンをジヒドロテストステロン[DHT]に変換する酵素）を選択的に阻害しますが、デュタステリドは1型と2型5ARの両方を阻害します。薬理学的効果、安全性、および有効性の観点から、これら2つのエージェントの違いと類似性に関する一般的な結論は、短期的な比較試験および同様だが非比較的長期試験の評価から引き出される可能性があります。デュタステリド療法は、フィナステリドよりも有意に血清DHTを減少させます。良性前立腺過形成（BPH）の男性では、いずれかの薬剤による治療は、同様の前立腺体積の減少、流量と症状の改善、および症状の進行と急性尿維持率の観点からBPH発生の長期リスクの同様の減少をもたらします（AUR）およびBPH関連の手術。デュタステリドとフィナステリドの有害事象プロファイルの間に臨床的に有意な違いはないようです。弱い証拠は、臨床的利益の発症の違いを示唆していますが、利用可能な非競合試験データはこの発見を確認しません。単剤療法またはアルファブロッカーとの併用療法のいずれかとして、デュタステリドまたはフィナステリドを投与される症候性BPHの患者は、長期的な有害転帰の観点から、有意な前立腺サイズの減少、症状の改善、進行のリスクの低下を経験することが予想されます。

Finasteride selectively inhibits the Type 2 isoenzyme of 5alpha-reductase (5AR) (the enzyme responsible for converting testosterone to dihydrotestosterone [DHT]) whereas dutasteride inhibits both Type 1 and Type 2 5AR. General conclusions regarding the differences and similarities of these 2 agents, in terms of pharmacologic effect, safety, and efficacy, can be drawn from evaluation of short-term comparative trials and similar but non-comparative long-term trials. Dutasteride therapy reduces serum DHT significantly more than does finasteride. In men with benign prostatic hyperplasia (BPH), treatment with either agent results in similar prostate gland volume reduction, flow rate and symptom improvement, and similar reductions in long-term risk of BPH development in terms of symptom progression and acute urinary retention (AUR) and BPH-related surgery. There does not appear to be any clinically significant difference between the adverse event profiles of dutasteride and finasteride. Although weak evidence suggests a difference in the onset of clinical benefit, the available non-comparative trial data do not confirm this finding. Patients with symptomatic BPH who receive dutasteride or finasteride, either as monotherapy or combination therapy with alpha-blockers, can expect to experience significant prostate gland size reduction, improved symptoms, and reduced risk of progression in terms of long-term adverse outcomes.