出血性の治療後の生命を脅かす敗血症：系統的レビュー

はじめに：出血は、成人人口の4％の有病率を示唆する推定との一般的な不満です。ゴム帯バンドライゲーション（RBL）、硬化療法、切除手術などの治療は長年にわたって使用されており、最近は染み込んだ出血性Xy、または脱出術（PPH）の手順が受け入れられました。しかし、多くの死亡を含む、重度の敗血症の一貫した報告がありました。このレビューの目的は、問題の規模を評価し、これらの合併症に苦しむ人々の素因、一般的な提示機能、および治療オプションを特定することでした。 結果：29の論文が特定され、38人の患者が報告されました。これらのうち、17人がRBLを受け、3人が硬化療法を受け、1人は凍結療法を受け、10人が切除手術を受け、7人がPPHを持っていました。10人は敗血症の結果として死亡した。症例には、会陰敗血症の16件、レトロペリトリアンガスと浮腫がある7人、肝臓膿瘍のある16が含まれていました。一般的な提示の特徴は、尿障害、発熱、激しい痛み、敗血症性ショック、白血球症でした。少数派は保守的な療法を受けて生き残ったが、ほとんどは手術によって管理されていた。2人の患者（そのうちの1人はヒト免疫不全ウイルス陽性であり、もう1人は薬物誘発性農業細胞症を患っていた）を除き、すべて手術の前に十分でした。 結論：非常に珍しいことですが、ha骨症については重度の敗血症が治療後に発生し、そのような患者を治療するすべての外科医は、潜在的な合併症を認識し、提示機能に注意する必要があります。組織壊死の証拠のない初期の提示は、保守的に管理される可能性がありますが、ほとんどの場合は手術によって管理されています。

INTRODUCTION: Haemorrhoids are a common complaint with estimates suggesting a prevalence of 4% of the adult population. Treatments such as rubber band ligation (RBL), sclerotherapy and excisional surgery have been in use for many years, and recently stapled haemorrhoidopexy, or procedure for prolapsing haemorrhoids (PPH) has gained acceptance. However, there have been consistent reports of severe sepsis, including a number of deaths. The purpose of this review was to assess the scale of the problem, and identify any predisposing factors, common presenting features, and treatment options in those who suffer these complications. RESULTS: Twenty-nine papers were identified, reporting 38 patients. Of these, 17 had undergone RBL, three had sclerotherapy, one had cryotherapy, 10 had excisional surgery and seven had PPH. Ten died as a result of their sepsis. The cases included 16 with perineal sepsis, seven with retroperitoneal gas and oedema, and six with liver abscesses. Common presenting features were urinary difficulties, fever, severe pain, septic shock and leucocytosis. Most were managed by means of surgery, although a minority survived having received conservative therapy. With the exception of two patients (one of whom was human immunodeficiency virus positive and the other had a drug-induced agranulocytosis) all were well prior to surgery. CONCLUSIONS: Although extremely uncommon, severe sepsis does occur post-treatment for haemorrhoids and all surgeons who treat such patients should be aware of the potential complications and alert to their presenting features. Early presentation without evidence of tissue necrosis may be managed conservatively, although most cases are managed by means of surgery.