マイナーな組織適合性抗原HLA-A1/H-Yのマッチングは、角膜移植の予後を改善する可能性があります

背景：マイナーな組織適合性（H）抗原は、ヒト白血球抗原（HLA）が移植に重要な役割を果たす対立遺伝子内タンパク質のペプチドです。角膜形成術の動物モデルでは、マイナーH抗原は、主要なH抗原（MHC）の免疫原性を超えることさえ報告されています。この調査は、HLA-A1ドナー陽性のヒト角膜形成術における広く表現された性別（H-Y）およびHA-3抗原を一致させることの利点を評価することです。 方法：合計229 HLA-A1ドナー陽性角膜形成症を分析しました。Cox比例ハザードモデルとKaplan-Meier分析を適用して、H-YまたはHA-3ミスマッチの拒絶反応のない移植片の生存に対する影響を推定しました。 結果：H-Y（女性のレシピエントへの男性ドナー）については、81の症例が不一致になりました。2年の平均追跡調査では、H-Yの不一致グループでは77％のみであるのに対し、H-Y互換グループでは移植片の生存率が88％であることが示されました（P = 0.02）。62症例のうち8症例がHA-3に対して不一致になりました。拒絶反応のない移植片生存に対するHA-3マッチングの統計的に有意な影響は観察されませんでした（85％対73％、p = 0.52）。 結論：他の広く発現されたマイナーH抗原のHLA-A1/H-Yマッチングとマッチングは、角膜形成術の予後をさらに改善する可能性があります。

BACKGROUND: Minor histocompatibility (H) antigens are peptides of allelic intracellular proteins that play an important role in human leukocyte antigen (HLA) matched transplantations. In an animal model of keratoplasty, minor H antigens have even been reported to exceed the immunogenicity of major H antigens (MHC). This investigation is to assess any benefit of matching the broadly expressed gender (H-Y) and HA-3 antigens in HLA-A1 donor positive human keratoplasty. METHODS: A total of 229 HLA-A1 donor positive keratoplasties were analyzed. A Cox proportional hazards model and Kaplan-Meier analysis were applied to estimate the effect of H-Y or HA-3 mismatches on rejection-free graft survival. RESULTS: Eighty-one cases were mismatched for H-Y (male donor to female recipient). A mean follow up of two years showed graft survival as high as 88% in the H-Y compatible group compared to only 77% in the H-Y mismatched group (P = 0.02). Eight out of 62 cases were mismatched for HA-3. No statistically significant influence of HA-3 matching on rejection-free graft survival was observed (85% vs. 73%, P=0.52). CONCLUSION: HLA-A1/H-Y matching and matching for other broadly expressed minor H antigens may further improve prognosis in keratoplasty.