[2回目の同種骨髄移植後、カルシヌーリン阻害剤を呈する急性リンパ芽球性白血病誘発性疼痛症候群]

42歳の女性は、再発したフィラデルフィア陽性の急性リンパ芽球性白血病（PH+ALL）の治療について紹介されました。無関係なドナー。彼女は、メシル酸イマチニブと組み合わせた寛解反抗化学療法を受けました。PH+ALLの分子寛解の文書化の後、彼女は別の無関係なドナーから2番目のAllo-BMTを受けました。GVHD予防は、タクロリムス（TAC）および短期のメトトレキサートで構成されていました。21日目に、彼女は突然、右下肢の断続的な重度のけいれんのような痛みに苦しみました。典型的な痛みのプロファイルと他の原因疾患の除外は、カルシヌーリン阻害剤が疼痛症候群（CIPS）を誘発したことを示唆した。TACの中止といくつかの鎮痛薬の投与後、痛みは徐々に緩和されました。CIPSは、同種幹細胞移植（Allo-SCT）に続いてめったに見られません。これまでに私たちの知る限り報告されているのは3つの症例のみです。したがって、医師は、Allo-SCTを投与されている患者のこの合併症に注意する必要があります。

A 42-year-old woman was referred to us for the treatment of relapsed Philadelphia-positive acute lymphoblastic leukemia (Ph+ALL), which had been maintained in complete remission for seven years after an allogeneic bone marrow transplantation (allo-BMT) from an unrelated donor. She received remission-reinduction chemotherapy combined with imatinib mesylate. After the documentation of the molecular remission of Ph+ALL, she underwent the second allo-BMT from another unrelated donor. GVHD prophylaxis consisted of tacrolimus (TAC) and short-term methotrexate. On day 21, she suddenly suffered from an intermittent severe, cramp-like pain in the right lower limb. The typical pain profile and exclusion of other causative diseases suggested calcineurin-inhibitor induced pain syndrome (CIPS) as a possible cause of pain. The pain was gradually relieved after discontinuation of TAC and administration of several analgesic drugs. CIPS is rarely seen following allogeneic stem cell transplantation (allo-SCT); only three cases have been so far reported to our knowledge. Thus, physicians should be alert to this complication in patients receiving allo-SCT.