胸椎の横断プロセスのレベルの触診を促進するための新しいモデル

研究デザイン：経験のない、規範的な研究デザイン。 目的：提案されたモデルをテストして、表面触診を介して胸骨の横脊椎（TPS）のレベルを特定します。 背景：胸脊椎のTPSの触診は、脊椎のより表面的な構造に比べて深さのために困難です。多くの臨床医は、TPSの触診のために自分自身を方向付けるために、より表在性の棘突起（SPS）を使用しています。1979年、ミッチェルは「三人のルール」について説明し、それは対応するSPと比較して胸部TPのレベルの位置を予測しようとしました。私たちは以前、3つの規則の妥当性を調査するためにパイロット研究を実施し、胸椎のTPSの位置のレベルの正確な予測因子ではないと結論付けました。以前の研究に基づいて、TPSのレベルを予測するためのより正確なモデルは、一般に胸椎全体の隣接する頭蓋胸部椎骨のSPのレベルにあるという仮説を立てました。 方法と測定値：15の死体を分離し、1椎目のTPSの横方向（水平）平面と、胸椎のすべてのレベルで隣接する頭蓋胸椎のSPの垂直距離を測定しました。 結果：平均垂直距離は2.0〜4.0 mmの範囲でした。T11およびT12を除くすべての胸部椎骨レベルの平均は、指先の2点識別の通常の6 mmしきい値よりも有意に少なかった（p <.01）。 結論：この研究の結果は、各胸椎のTPSが一般に胸椎全体の上記の椎骨1レベルのSPのレベルにあることを示しています。位置の変動性が大きいことを考えると、2つの最も尾側レベル（T11およびT12）のTPSの位置を予測することはより困難な場合があります。

STUDY DESIGN: Nonexperimental, normative research design. OBJECTIVES: To test a proposed model to locate the level of the transverse processes (TPs) of the thoracic spine through surface palpation. BACKGROUND: Palpation of the TPs of the thoracic spine is challenging because of their depth relative to the more superficial structures of the spine. Many clinicians use the more superficial spinous processes (SPs) of the thoracic spine to orient themselves for palpation of the TPs. In 1979, Mitchell described a "rule of threes," which attempted to predict the location of the level of the thoracic TPs relative to their corresponding SPs. We previously conducted a pilot study to investigate the validity of the rule of threes and concluded that it is not an accurate predictor of the level of the location of the TPs of the thoracic spine. Based on that previous work, we hypothesized that a more accurate model for predicting the level of the TPs would be that they are generally at the level of the SP of the adjacent cranial thoracic vertebra throughout the thoracic spine. METHODS AND MEASURES: We dissected 15 cadavers and measured the vertical distance between the transverse (horizontal) plane of the TPs of 1 vertebra and the SP of the adjacent cranial thoracic vertebra for all levels of the thoracic spine. RESULTS: Mean vertical distances ranged from 2.0 to 4.0 mm. The means for all thoracic vertebral levels except for T11 and T12 were significantly less than the normal 6-mm threshold of 2-point discrimination of the fingertips (P<.01). CONCLUSION: The results of this study indicate that the TPs of each thoracic vertebra are generally at the level of the SP of the vertebra 1 level above, throughout the thoracic spine. It may be more difficult to predict the location of the TPs of the 2 most caudal levels (T11 and T12), given their greater variability of position.