思春期のステロイド誘発精神病：リスペリドンによる治療と予防

ステロイド誘発性精神病性障害は、コルチコステロイド療法の深刻な悪影響の1つであり、幻覚と妄想によって特徴付けられます。メカニズムは不明ですが、ステロイド精神病の治療には、プレドニゾンの投与量の減少または中止が含まれます。これができない場合、典型的な治療には抗精神病薬が含まれます。成人期にはよく知られている合併症ですが、小児および青年におけるステロイド誘発精神病性障害に関する文献は不足しています。ここでは、非定型抗精神病薬、リスペリドンで治療されたステロイド誘発精神病障害の12歳の症例と、腎症候群のコルチコステロイド治療の継続により抗精神病薬療法が維持されたことを報告します。小児科医は、この年齢層でコルチコステロイドを処方する際に、このまれな問題に注意する必要があります。私たちの知る限り、これは、腎症候群の思春期にリスペリドンで治療されたステロイド誘発精神病の最初の報告症例です。

Steroid-induced psychotic disorder is one of the serious adverse effects of corticosteroid therapy and is characterized by hallucinations and delusions. While the mechanism is unclear, treatment of steroid psychosis involves dosage reduction or discontinuation of prednisone. In cases where this cannot be done, typical treatment involves an antipsychotic medication. Although it is a well-known complication in adulthood, literature about steroid-induced psychotic disorder in children and adolescents is lacking. Here we report a 12-year-old case of steroid-induced psychotic disorder who was treated with an atypical antipsychotic, risperidone, and in whom the antipsychotic therapy was maintained because of continuation of her corticosteroid treatment for nephrotic syndrome. Pediatricians should be aware of this rare problem when prescribing corticosteroids in this age group. To our knowledge, this is the first reported case of steroid-induced psychosis successfully treated with risperidone in an adolescent with nephrotic syndrome.