退院後の期間における自殺の危険因子

背景：自殺リスクは、精神科の患者ケア後の最初の数ヶ月で最も高くなります。退院後の自殺に関するほとんどのデータは、西側諸国から来ています。多くの研究は、退院後の長期にわたって自殺の症例を収集し、このリスクの高い期間に焦点を合わせませんでした。この研究の目的は、特性を説明し、香港の退院後の期間に発生する自殺の危険因子を調べることを目的としています。 方法：1997年から1999年に香港のすべての精神病院/ユニットの放電患者に基づく症例対照研究。精神病院からの退院から60日以内に発生する自殺（n = 97）は、検死官の裁判所データとの記録的なリンクによって確認されました。対照は、年齢、性別、診断、退院病院、および退院日について一致しました。考えられる危険因子は、入院および外外の記録から抽出され、条件付きロジスティック回帰によって識別されました。 結果：最も一般的な診断と自殺の方法は、統合失調症であり、それぞれ高さから落ちていました。受けた薬物治療に有意な症例対照の違いはありませんでした。自殺の危険因子は次のとおりです。以前の意図的な自傷行為（OR = 2.3、95％CI = 1.07-5.05）、意図的な自傷行為（OR = 3.2、95％CI = 1.3-7.8）、強制入場（OR =3.1、95％CI = 1.1-8.7）、一人暮らし（OR = 5.8、95％CI = 1.4-23）、仕事のストレス（OR = 5.4、95％CI = 1.5-18）、および接触していない（OR =7.9、95％CI = 1.87-33）。危険因子の総数は、単一の要因よりも自殺のスクリーニング効果が大きかった。 結論：一人暮らしで仕事のストレスにさらされている脆弱な（以前の自殺性）および非協力的な（義務的な入院および接触不能）患者は、退院後の自殺の傾向があります。インデックスの入学、仕事のストレスの管理、フォローアップケアへの関与の改善、自殺リスクの体系的な評価につながる状況の徹底的な扱いが示されています。

BACKGROUND: Suicide risk is highest in the first few months following psychiatric in-patient care. Most data on post-discharge suicides have come from Western countries. Many studies collected cases of suicide over a long post-discharge period and did not focus on this high-risk period. This study aims to describe the characteristics and examine the risk factors of suicides occurring in the immediate post-discharge period in Hong Kong. METHODS: A case-control study based on discharged patients from all psychiatric hospitals/units in Hong Kong in 1997-1999. Suicides occurring within 60 days of discharge from psychiatric hospitals (N = 97) were ascertained by record linkage with Coroner's court data. Controls were matched for age, gender, diagnoses, discharge hospitals, and dates of discharge. Possible risk factors were extracted from in- and out-patient records, and were identified by conditional logistic regression. RESULTS: The commonest diagnosis and suicide method were schizophrenia and falling from a height, respectively. There were no significant case-control differences in the drug treatment received. Risk factors for suicides were: previous deliberate self-harm (OR = 2.3, 95% CI = 1.07-5.05), admission for deliberate self-harm (OR = 3.2, 95% CI = 1.3-7.8), compulsory admission (OR = 3.1, 95% CI = 1.1-8.7), living alone (OR = 5.8, 95% CI = 1.4-23), work stresses (OR = 5.4, 95% CI = 1.5-18) and being out of contact (OR = 7.9, 95% CI = 1.87-33). The overall number of risk factors had greater screening efficacy for suicide than any single factor. CONCLUSIONS: Vulnerable (previous suicidality) and uncooperative (compulsory admission and out of contact) patients who live alone and are exposed to work stresses are prone to immediate post-discharge suicide. Thorough treatment of the circumstances leading to the index admissions, management of work stresses, improved engagement in follow-up care and systematic assessment of suicide risk are indicated.