小児の単発性肝嚢胞：必ずしもそう単純ではない

目的：子供の肝嚢胞は珍しい。多くはシンプルで孤独であり、介入を必要としません。ただし、このシリーズは、幅広い潜在的な病理を示しており、その一部は生命を脅かすものです。 方法：すべての子供は、8年間（1998年から2005年）に私たちのユニットを紹介し、孤立性肝嚢胞が前向きに記録されていることが判明しました。臨床的、放射線学的、病理学的特徴を分析しました。孤立した肝外脳胆管嚢胞と多嚢胞性疾患を持つ子供は除外されました。 結果：肝嚢胞を持つ21人の子供が特定されました。2人は紹介前に外科的介入に失敗しました。出生前に検出された嚢胞が11でした。検出時の妊娠年齢の中央値は22週間（19〜35週間）でした。出生前に肝臓嚢胞として特異的に特徴付けられたのは1人だけでした。これらの必要な手術のうち6つ：2つの大きな単純嚢胞、2つの肝内胆管嚢胞、呼吸困難を引き起こす1つの巨大な複雑な胆道嚢胞、および1輪型肝炎前嚢胞。超音波監視下に残っている5つの嚢胞のうち、4つはサイズが減少するか、解決しました。出生から15.8歳の間に存在する10人の子供で、肝臓嚢胞が出生後に診断されました。3つの巨大な嚢胞間間葉液腫腫、1型V胆管嚢胞、1匹のhydatid嚢胞、および5つの単純嚢胞。これらのうち4つは外科的切除を必要としました。単純な嚢胞は小さくなる傾向があり、イメージング技術（超音波、磁気共鳴画像診断/磁気共鳴胆管透明造影[MRCP]、放射性核種スキャン）の組み合わせを使用して、他の病理と区別することができます。「単純な」嚢胞を持つ12人の子供のうち2人のみが症状のために手術を必要としました。しかし、9人の子供には他の広範囲の嚢胞病理が見つかりましたが、悪性はありませんでしたが、生命を脅かすものと7人の切除が必要でした。 結論：単純な孤立性非寄生性肝嚢胞はめったに症状を引き起こしたり手術を必要としませんが、小児外科医は、適切な治療を確保するために子供の肝嚢胞の幅広い範囲に注意する必要があります。

AIM: Liver cysts in children are uncommon. Many are simple and solitary and do not require intervention. However, this series demonstrates a broad range of potential pathologies, some of which are life-threatening. METHODS: All children referred to our unit during an 8-year period (1998-2005) and found to have a solitary liver cyst were prospectively recorded. Clinical, radiologic, and pathologic features were analyzed. Children with an isolated extrahepatic choledochal cyst and polycystic disease were excluded. RESULTS: Twenty-one children with a liver cyst were identified. Two had undergone unsuccessful surgical intervention before referral. There were 11 prenatally detected cysts. Median gestational age at detection was 22 weeks (19-35 weeks); only 1 was specifically characterized as a liver cyst prenatally. Six of these required surgery: 2 large simple cysts, 2 intrahepatic choledochal cysts, 1 giant complex biliary cyst causing respiratory distress, and 1 ciliated hepatic foregut cyst. Of the 5 cysts remaining under ultrasound surveillance, 4 decreased in size or resolved. In 10 children presenting between birth and 15.8 years, a liver cyst was diagnosed postnatally: 3 huge cystic mesenchymal hamartomas, 1 type V choledochal cyst, 1 hydatid cyst, and 5 simple cysts. Four of these required surgical resection. Simple cysts tended to be small and could be distinguished from other pathologies using a combination of imaging techniques (ultrasound, magnetic resonance imaging/magnetic resonance cholangiopancreatography [MRCP], radionuclide scan). Only 2 of 12 children with "simple" cysts required surgery for symptoms. However, a wide range of other cyst pathologies were found in 9 children, and although none was malignant, some were life-threatening and 7 required resection. CONCLUSIONS: Simple solitary nonparasitic liver cysts rarely cause symptoms or require surgery, but the pediatric surgeon should be aware of the wide range of other types of liver cyst in children to ensure appropriate treatment.