HMB-45とMelan-Aは、粒状細胞腫瘍と悪性黒色腫の鑑別診断に役立ちます

粒状細胞腫瘍（GCT）は、特に非定型的または悪性の場合、細胞形成的および建築的特徴を悪性メラノーマと共有する可能性があります。後者が粒状細胞の変化を示します。多くの場合、これらの新生物は組織学的根拠で互いに区別できますが、区別が困難な場合があります。免疫組織化学により、両方の腫瘍はS-100タンパク質に対して強く陽性であり、CD68、NSE、NKIC3などの他の非特異的マーカーを頻繁に発現します。現在の研究では、従来の皮膚、粘膜、および内臓GCTの60症例をレビューし、悪性黒色腫とGCTの間の鑑別診断のための免疫ペルオキシダーゼ染色の使用を研究しました。すべての場合において、S-100タンパク質、A、HMB-45、および微生性転写因子（MITF）の免疫組織化学染色が実施されました。すべての腫瘍はS-100タンパク質に対して陽性でした。MITF免疫染色は、53症例（88％）で拡散的に陽性であり、3症例（5％）で局所的に陽性であり、4症例（7％）で陰性でした。57（95％）の腫瘍はメランAに対して陰性であり、1つの症例が局所的に陽性であり、2つの症例はまれな陽性腫瘍細胞を示しました。腫瘍のいずれもHMB-45を発現しませんでした。結論として、GCTおよび悪性黒色腫は、大部分の症例で免疫組織化学的染色に基づいて確実に分化する可能性があります。この文脈では、悪性黒色腫では必ずしも陽性ではありませんが、HMB-45の発現は黒色腫の診断に100％特異的であるようです。Melan-Aは少し特異性が低く、GCTのまれな症例は焦点陽性を示しています。MITFは、このシリーズのGCTの93％がこのマーカーに対して核反応性を示したことを示しています。後者の発見は、メラニン細胞腫瘍の診断におけるこの抗体の限られた特異性を強調しています。

Granular cell tumors (GCTs), especially if atypical or malignant, may share cytomorphologic and architectural features with malignant melanoma, when the latter shows granular cell change. In many cases, these neoplasms can be differentiated from each other on histologic grounds, but distinction may sometimes be challenging. By immunohistochemistry, both tumors are strongly positive for S-100 protein and frequently express other nonspecific markers such as CD68, NSE, and NKIC3. In the current study, we reviewed 60 cases of conventional cutaneous, mucosal, and visceral GCT and studied the use of immunoperoxidase staining for the differential diagnosis between malignant melanoma and GCT. Immunohistochemical stains for S-100 protein, A, HMB-45, and microphthalmia transcription factor (MITF) were performed in all cases. All of the tumors were positive for S-100 protein. MITF immunostaining was diffusely positive in 53 (88%) cases, focally positive in three (5%) cases, and negative in four (7%). Fifty-seven (95%) tumors were negative for Melan-A, one case was focally positive, and two cases showed rare positive tumor cells. None of the tumors expressed HMB-45. In conclusion, GCT and malignant melanoma can be reliably differentiated on the basis of immunohistochemical stains in the majority of cases. Although not always positive in malignant melanoma, in this context, HMB-45 expression seems to be 100% specific for the diagnosis of melanoma. Melan-A is slightly less specific, with rare cases of GCT showing focal positivity. MITF is not useful in this differential-93% of the GCTs in our series showed nuclear reactivity for this marker. The latter finding highlights the limited specificity of this antibody in the diagnosis of melanocytic tumors.