ドブタミンストレス心エコー検査を受けている患者の結果の予測のための壁運動分析に対するひずみ速度イメージングの増加値心エコー検査

背景：ドブタミンストレス心エコー検査での壁の動きスコアは、死亡率の独立した予測因子です。結果を予測するために、ひずみ速度イメージングによるDSEの定量化が壁のモーションスコアに漸進的であるかどうかを判断しようとしました。 方法と結果：既知または疑わしい冠動脈疾患の評価のためにドブタミンストレス心エコー造影を受けている646人の患者において、カスタマイズされたソフトウェアを使用して、ピーク収縮期ひずみ速度（SR（S））および最終沈殿株（S（s））を自動的に測定しました。18セグメント。結果は、患者あたりの異常なセグメントの数と平均SR（S）およびS（ES）として表されました。全死因死亡率は、7年間の追跡調査（平均、5.2 +/- 1.5年）にわたって特定されました。結果への臨床、壁の動き、およびSR（S）およびS（ES）データの寄与は、SR（S）およびS（ES）のカットポイントを定義するためにも使用されたCOXモデルで分析されました。虚血（新規または悪化した壁の動きの異常）が45％で検出され、39％が以前の心筋梗塞を持っていました。虚血のない患者では、虚血患者の5％と比較して、以前の心筋梗塞のない、または以前の心筋梗塞のない年間死亡率は2％および3％でした。ピークウォールモーションスコアインデックス、平均SR（S）、セグメントS（ES）、およびセグメントSR（S）はすべて死亡率の予測因子でしたが、セグメントSR（S）のみ（ハザード比、3.6; 95％CI、1.7〜7.2）独立して予測的でした。連続したCOXモデルでは、臨床データ（CHI2、12.7全体）に基づくモデルは、ピークウォールモーションスコア指数（18.4、p = 0.002）によって改善され、さらに分節性SR（31.8、P <0.001）またはいずれかで増加しました。平均sr（s）（25.7、p = 0.009）。 結論：ドブタミンストレス心エコー対応の自動ひずみ速度イメージング分析から導出されたSR（S）によるセグメント分析は、標準の壁モーションスコアインデックスに独立して漸進的な予後情報を提供します。

BACKGROUND: Wall motion score at dobutamine stress echocardiography is an independent predictor of mortality. We sought to determine whether quantification of DSE by strain rate imaging was incremental to wall motion score for predicting outcome. METHODS AND RESULTS: In 646 patients undergoing dobutamine stress echocardiography for the evaluation of known or suspected coronary disease, customized software was used to automatically measure peak systolic strain rate (SR(s)) and end-systolic strain (S(es)) in 18 segments. Results were expressed as the number of abnormal segments and the mean SR(s) and S(es) per patient. All-cause mortality was identified over 7 years of follow-up (mean, 5.2+/-1.5 years). Contributions of clinical, wall motion, and SR(s) and S(es) data to outcome were analyzed with Cox models, which also were used to define cut points for SR(s) and S(es). Ischemia (new or worsening wall motion abnormalities) was detected in 45%, and 39% had a previous myocardial infarction. In patients with no ischemia, annualized mortality without and with previous myocardial infarction were 2% and 3% compared with 5% in patients with ischemia. Peak wall motion score index, mean SR(s), segmental S(es), and segmental SR(s) were all predictors of mortality, but only segmental SR(s) (hazard ratio, 3.6; 95% CI, 1.7 to 7.2) was independently predictive. In sequential Cox models, the model based on clinical data (overall chi2, 12.7) was improved by peak wall motion score index (18.4, P=0.002) and further increased by either segmental SR(s) (31.8, P<0.001) or mean SR(s) (25.7, P=0.009). CONCLUSIONS: Segmental analysis by SR(s), derived from automated strain rate imaging analysis of dobutamine stress echocardiography response, offers prognostic information that is independent and incremental to standard wall motion score index.