「スライダー」のスライドと「テンショナー」の緊張はありますか？神経力学的手法とその応用に関する考慮事項の分析

手根管症候群の高い有病率と腹部トンネル症候群にもかかわらず、臨床診療ガイドラインの質は貧弱であり、非侵襲的治療法はしばしば不十分に文書化されています。この死体の生体力学的研究の目的は、さまざまな種類の神経滑走運動中に、手首と肘の近位で縦方向の神経と尺骨神経の縦方向の遠足とひずみを測定することでした。結果は、「スライドテクニック」が「張力技術」よりも神経の実質的に大きな遠足をもたらすという臨床的仮定を確認しました（たとえば、手首の神経の中央値：12.6対6.1mm、肘の尺骨神経：8.3対3.8mm）、そしてこのより大きな遠足は、ひずみのはるかに小さな変化に関連していること（たとえば、手首の神経の中央値：0.8％（スライド）対6.8％（張力））。調査結果は、さまざまな種類の神経滑走運動が末梢神経系に大きく異なる機械的効果をもたらすことを示しています。したがって、神経病理学的プロセスに異なる影響を与える可能性があるため、さまざまなタイプの技術を均質なエクササイズグループの一部と見なすべきではありません。この研究の発見と、神経病理学的プロセスに対する神経滑走運動の可能性のある有益な効果の議論は、臨床医が一般的な神経障害の保守的および術後管理においてより適切な神経滑走運動を選択するのに役立つ可能性があります。

Despite the high prevalence of carpal tunnel syndrome and cubital tunnel syndrome, the quality of clinical practice guidelines is poor and non-invasive treatment modalities are often poorly documented. The aim of this cadaveric biomechanical study was to measure longitudinal excursion and strain in the median and ulnar nerve at the wrist and proximal to the elbow during different types of nerve gliding exercises. The results confirmed the clinical assumption that 'sliding techniques' result in a substantially larger excursion of the nerve than 'tensioning techniques' (e.g., median nerve at the wrist: 12.6 versus 6.1mm, ulnar nerve at the elbow: 8.3 versus 3.8mm), and that this larger excursion is associated with a much smaller change in strain (e.g., median nerve at the wrist: 0.8% (sliding) versus 6.8% (tensioning)). The findings demonstrate that different types of nerve gliding exercises have largely different mechanical effects on the peripheral nervous system. Hence different types of techniques should not be regarded as part of a homogenous group of exercises as they may influence neuropathological processes differently. The findings of this study and a discussion of possible beneficial effects of nerve gliding exercises on neuropathological processes may assist the clinician in selecting more appropriate nerve gliding exercises in the conservative and post-operative management of common neuropathies.