角膜形成術後の角膜内皮炎の患者の水性においてPCRによって検出されたサイトメガロウイルスのDNA

目的：角膜内皮炎はしばしば重度の内皮機能障害につながり、単純ヘルペスウイルス（HSV）、水cell帯状疱疹ウイルス（VZV）、およびその他のウイルス（例えば、マンプスウイルス）によって引き起こされる可能性があります。浸透性のある角膜形成術の後に発達したサイトメガロウイルス（CMV）によって引き起こされる角膜内皮炎の症例を報告します。 方法：透過性角膜形成術の後に発達した角膜内皮炎の患者について、完全な眼科検査を実施しました。内皮炎の原因を決定するために、水性ユーモアのサンプルでHSV、VZV、およびCMVのDNAを増幅するために、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）を使用しました。 結果：スリットランプの生体顕微鏡検査では、コイン型のパターンで配置された角膜沈殿物（KPS）とともに、移植角膜の上部部分に中程度の間質浮腫が示されました。ステロイドとアシクロビルによる繰り返しの治療は、一時的に成功しました。PCRは水性サンプルでCMVのDNAを検出し、治療はガンシクロビルの局所的および全身的応用に切り替えました。これにより、KPSが消失し、2週間以内に間質浮腫が解消されました。 結論：PCRの結果とガンシクロビルに対する好ましい反応から、角膜内皮炎はこの場合のサイトメガロウイルスによって引き起こされる可能性が最も高い。

PURPOSE: Corneal endotheliitis often leads to severe endothelial dysfunction and can be caused by herpes simplex virus (HSV), varicella zoster virus (VZV), and other viruses (eg, the mumps virus). We report a case of corneal endotheliitis caused by cytomegalovirus (CMV) that developed after a penetrating keratoplasty. METHODS: A complete ophthalmologic examination was performed on a patient with corneal endotheliitis that developed after a penetrating keratoplasty. To determine the cause of the endotheliitis, polymerase chain reaction (PCR) was used to amplify the DNA of HSV, VZV, and CMV in samples of the aqueous humor. RESULTS: Slit-lamp biomicroscopy showed a moderate stromal edema in the upper temporal part of the transplanted cornea along with keratic precipitates (KPs) arranged in a coin-shaped pattern. Repeated treatments with steroids and acyclovir were only temporarily successful. PCR detected the DNA of CMV in an aqueous sample, and the treatment was switched to topical and systemic application of ganciclovir. This resulted in the disappearance of the KPs and resolution of the stromal edema within 2 weeks. CONCLUSIONS: From the PCR results and the favorable response to ganciclovir, the corneal endotheliitis was most likely caused by cytomegalovirus in this case.