[慢性腎透析患者における妄想障害 - 偏見と身体と物語の回収]

私たちは、20年にわたって血液透析で治療された女性の症例を報告しています。彼は、透析を行う医療スタッフとそれらを含む聴覚幻覚を伴う迫害的な妄想と妄想的な障害に苦しむまで、良好な社会的機能を実証しました。腎透析治療のバイオサイコソーシャル侵入性を調べました。特に、患者の体の自己イメージへの影響について、彼女の心と体の間の統一感、または彼女の体の感覚が失われます。彼女に、J。Lacanの「Corps Imaginaire = Imaginary Body」という概念を参照してください。私たちは、医療スタッフが彼女の理想的な体を奪おうとしているという迫害の妄想を発症したとき、患者の行動に基づいた「身体剥奪」の状況を想像しました。この場合、彼女の迫害の妄想は、彼女の自己体を奪われないように彼女の権利の回収と見なされるべきです。私たちは、患者よりも現代医学の覇権がもたらす一般的な状況を指摘しました。そこでは、患者が自分の病気について個人的な感情を表明し、医療スタッフに注意深く耳を傾ける可能性を奪われています。私たちは現在の患者のこのような状況を認識し、状況を「物語の剥奪」と表現しました。彼女の妄想は、物語の剥奪に反抗するという主張の側面を持っているように見えた。精神医学スタッフの役割を強調して、患者の側での身体的に物語の剥奪状況の存在を確認し、特に患者で治療を行う場合の相談の実践における患者の個人的な病気の物語に注意深く耳を傾けることを強調しました。医療スタッフを含む迫害の妄想。

We report a female case treated with hemodialysis over 20 years who demonstrated good social functioning, until she suffered from delusional disorder with persecutory delusions involving medical staff performing the dialysis and also auditory hallucinations involving them. We examined the bio-psycho-social invasiveness of the renal dialysis treatment, especially concerning the effects on the patient's self-image of her body resulting in the loss of a feeling of unity between her mind and body, or the sense of her body belonging to her, referring to J. Lacan's concept of "corps imaginaire= imaginary body". We supposed the situation of "body deprivation" on the ground of the patient's behavior when she developed persecutory delusions that the medical staff were trying to deprive her of her ideal body. In this case, her persecutory delusions should be regarded as a reclaim for her right not to be deprived of her self-body. We pointed out the general situation which the hegemony of modern medicine over patients brings about, where patients are deprived of chances to express their personal feelings about their illness and be listened to attentively by medical staffs. We recognized such a situation in the present patient and described the situation as "narrative deprivation". Her delusions seemed to have the aspect of the claim for her rebelling against the narrative deprivation. We emphasized the role of psychiatric staff to confirm the existence of the body-narrative deprivation situation on the side of the patient and listen attentively to the patient's personal narrative of illness in the practice of consultation-liaison psychiatry, especially when performing therapy in patients with persecutory delusions involving medical staff.