B型肝炎の慢性キャリアにおけるHBSAGと抗HBS抗体の共存在の臨床的およびウイルス学的意義

B型肝炎ウイルス（HBV） - 慢性キャリアの血清におけるB型肝炎表面抗原（HBSAG）と抗HBS抗体（HBSAB）の共存は、以前はHBSAGアミノ酸（AA）置換と関連しています。ただし、HBVリバース転写酵素（RT）のAAパターンとこの血清学的プロファイルに関連する臨床設定は、ほとんど不明のままです。13人のHBSAG陽性/HBSAB陽性患者を研究しました。新しく診断されたHBSAG陽性/HBSAB陰性患者（n = 51）は、対照として機能しました。HBSAG/RTシーケンスは、社内プロトコルを使用して取得されました。HBSAG陽性/HBSAB陽性患者は、主に免疫抑制されていました（69％）。5つの進行した肝臓線維症。HBV DNA> 5.0 log（10）コピー/mlは、コントロールよりも大幅に頻繁でした。HBSAGの主要な親水領域（MHR）、特にA-DETERMINANT、およびMHR、A-DETERMINANANT、およびHBSAG C末端領域が薬剤耐性変異が発生する領域のRT内のコントロールに対して、有意に高いAA変動性が観察されました。このより高いHBSAG/HBV-RTの変動性が抗HBSABエスケープHBV変異体の普及を支持し、核種（T）IDEアナログの有効性を同時に変化させるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

The co-existence of hepatitis B surface antigen (HBsAg) and anti-HBs antibodies (HBsAb) in serum of hepatitis B virus (HBV)-chronic carriers has been previously associated with HBsAg-amino acid (aa) substitutions. However, the aa pattern of HBV-reverse transcriptase (RT) and the clinical settings associated with this serological profile remain largely unknown. We studied thirteen HBsAg-positive/HBsAb-positive patients. Newly diagnosed HBsAg-positive/HBsAb-negative patients (n=51) served as controls. HBsAg/RT sequences were obtained using in-house protocols. HBsAg-positive/HBsAb-positive patients were predominantly immunosuppressed (69%). Five presented advanced liver fibrosis. HBV DNA >5.0 log(10) copies/ml was significantly more frequent than in controls. A significantly higher aa variability was observed versus controls within HBsAg major hydrophilic region (MHR), especially the a-determinant, and within RT for regions overlapping the MHR, the a-determinant, and HBsAg C terminal region where drug resistance mutations occur. Further studies are needed to determine whether this higher HBsAg/HBV-RT variability might favor dissemination of anti-HBsAb escape HBV mutants and concomitantly alter nucleos(t)ide analogs efficacy.