パーキンソン病における拡散テンソルイメージングの症例対照研究

背景：予備的な研究により、拡散テンソルMRI（DTI）がパーキンソン病（PD）の診断に寄与する可能性があることが示されています。 目的：（1）大脳基底核およびニグラのnigraがPDおよび健康なコントロールの患者間でDTIの分数異方性（FA）および見かけの拡散係数（ADC）値が異なる場合、大規模な前向き症例対照研究を実施しました。;（2）これらのパラメーターの予測値とその臨床的有用性。 方法：DTIイメージングは​​、PDおよびコントロールの患者で実行されました。FAおよびADC値は、拡散テンソルタスクカードを使用して、DTIスキャン上のさまざまな脳構造から取得されました。研究された構造は、尾状、被殻、球状の球状、視床、および補正団体でした。 結果：151人の被験者（73人のPD患者、男性41人、女性32人、平均63.6歳）および78人の年齢と性と一致した対照被験者が研究されました。PD患者における重大nigraのFA値は、コントロールと比較して低かった（0.403対0.415; P = 0.001）。ただし、他の構造のFAまたはADC値について有意差は実証されていません。重回帰分析により、PDの臨床的重症度は、PD患者のnigraの実体のFA値と反比例していることが明らかになりました（回帰係数-0.019）。PDに対して高い正と負の予測力の両方を持つ単一のFA値はありませんでした。 結論：大規模で前向きの症例対照研究で、DTI上の重視のFA値は健康なコントロールと比較してPDで低く、PDの臨床的重症度と反比例して相関していることを実証しました。さらなる縦断的研究は、疾患の進行の客観的な定量化と治療反応のモニタリングにおける、主体の連続FA測定の臨床的有用性を評価するのに役立ちます。

BACKGROUND: Preliminary work has shown that diffusion tensor MRI (DTI) may contribute to the diagnosis of Parkinson's disease (PD). OBJECTIVES: We conducted a large, prospective, case control study to determine: (1) if fractional anisotropy (FA) and apparent diffusion coefficient (ADC) values on DTI in the basal ganglia and substantia nigra are different between patients with PD and healthy controls; and (2) the predictive value of these parameters and their clinical utility. METHODS: DTI imaging was carried out in patients with PD and controls. FA and ADC values were obtained from various brain structures on the DTI scan using the diffusion tensor taskcard. The structures studied were: caudate, putamen, globus pallidus, thalamus and substantia nigra. RESULTS: 151 subjects (73 PD patients, 41 men, 32 women; mean age 63.6 years) and 78 age and sex matched control subjects were studied. The FA value of the substantia nigra in patients with PD was lower compared with controls (0.403 vs 0.415; p = 0.001). However, no significant differences were demonstrated for FA or ADC values of other structures. Multiple regression analysis revealed that the clinical severity of PD correlated inversely with the FA value in the substantia nigra in patients with PD (regression coefficient -0.019). No single FA value had both a high positive and negative predictive power for PD. CONCLUSIONS: We demonstrated in a large, prospective, case control study that the FA value in the substantia nigra on DTI was lower in PD compared with healthy controls, and correlated inversely with the clinical severity of PD. Further longitudinal studies would be helpful to assess the clinical utility of serial FA measurements of the substantia nigra in objective quantification of disease progression and monitoring of the therapeutic response.