濃縮されたヘパリンロックは、トンネル化された血液透析カテーテルの配置後の主要な出血合併症に関連しています

血栓症を含む血管へのアクセス合併症は、患者の罹患率と死亡率に関連しています。現在、新しい患者の最大60％と一般的な患者の30％が透析にカテーテルを使用しています。介在性カテーテル血栓症を防ぐために、これらのデバイスは濃縮ヘパリン溶液で定期的にロックされています。いくつかの最近の研究により、この慣行から生じる可能性のある異常な凝固マーカー（APTT）の可能性が解明されています。APTTのこの異常な上昇は、カテーテルロックを実行した後に発生するカテーテルからの著しい早期および遅い漏れによって説明される場合があります。現在まで、この慣行の影響、または出血性の合併症率に関するAPTTの昇格を評価した研究はありません。濃縮ヘパリンカテーテルロック（5000 U/CC）[グループ1、n = 52]を投与された被験者の出血率を比較したレトロスペクティブ分析を実施しました。n = 91]トンネル化された血液透析カテーテル挿入直後。ベースラインの特性は、前筋除去前のINRを除いてグループ間で違いはありませんでした。これは、Prepolicyグループと比較してポストポリティグループで高かった（1.29対1.21、p = 0.04）。ロジスティック回帰分析の結果は、グループ1の複合出血イベントの可能性は、グループ2の複合出血イベントP = 0.04の11.9倍であることが明らかになりました。濃縮ヘパリン（5000 U/mL）は、低用量ヘパリン（1000 U/mL）またはクエン酸カテーテルロック溶液、P = 0.02と比較して、カテーテルの配置後のカテーテルの配置後の主要な出血合併症の増加と関連しています。この研究の結果を考慮して、一般的な抗凝固療法溶液の安全性と有効性を比較するランダム化比較試験が必要です。

Vascular access complications, including thrombosis, are associated with significant patient morbidity and mortality. Currently, up to 60% of new patients and 30% of prevalent patients are using a catheter for dialysis. To prevent interdialytic catheter thrombosis, these devices are routinely locked with concentrated heparin solutions. Several recent studies have elucidated the potential for abnormal coagulation markers (aPTT) that may arise from this practice. This abnormal elevation in aPTT may be explained by significant early and late leakage from the catheter that occurs after performing a catheter lock. To date no study has evaluated the impact of this practice, or the elevation in aPTT that may result from it, on bleeding complication rates. We conducted a retrospective analysis comparing bleeding rates in subjects who received concentrated heparin catheter lock (5000 u/cc) [group 1, n = 52] to those who received citrate or dilute heparin catheter lock (1000 u/cc) [group 2, n = 91] immediately after tunneled hemodialysis catheter insertion. Baseline characteristics did not differ between the groups except for the preprocedure INR, which was higher in the postpolicy group compared with the prepolicy group (1.29 vs. 1.21, p = 0.04). Results from logistic regression analyses revealed that the likelihood of a composite bleeding event in group 1 was 11.9 times that of a composite bleeding event in group 2, p = 0.04. Concentrated heparin (5000 u/ml) is associated with increased major bleeding complications posttunneled catheter placement compared with low-dose heparin (1000 u/ml) or citrate catheter lock solution, p = 0.02. Given the findings of this study, a randomized controlled trial comparing the safety and efficacy of common anticoagulation lock solutions is warranted.