Roux-en-y胆道再建を伴う整流後の肝臓移植集団における内視鏡的逆行性胆管造影

内視鏡的逆行性胆管造影（ERC）は、膵臓診療障害の診断および治療操作のための確立されたモダリティです。ただし、Roux-en-yアナストモースのような術後解剖学的な解剖学の患者では、技術的にはより困難です。Roux-en-y胆道再建の患者患者（OLT）患者におけるその有効性は報告されていません。この患者集団におけるERCの有効性と安全性を評価しようとしました。1998年6月から2005年8月まで、Roux-en-yの胆道再建を伴う合計132のOLTが当社の施設で実施されました。ERCを受けた同意患者からのデータは、コンピューター化された医療指数システムを通じて特定された後、レビューされました。Roux-en-y胆道再建の132人のOLT患者のうち、31人の患者（11ヶ月から70歳の年齢の範囲の女性9人と22人の男性被験者）がERCを受けました。肝臓移植の兆候は、28人の患者の原発性硬化性胆管炎からの脳脈肝疾患または胆管癌の発生と、それぞれ慢性C型肝炎、アルコール性肝疾患、および転移性膵島細胞癌の症例でした。ほとんどの場合、可変剛性小児大腸内視鏡が使用されました。ERCの適応症は診断および治療の両方であり、以下が含まれていました：12人の患者の肝臓生化学と発熱の増加の評価、10人の患者の吻合胆管狭窄の拡張、骨折した胆管管または6人の患者の保持胆汁性stentの除去、およびそれぞれ1人の患者1人の患者1人の患者で、胆道石の除去、胆汁漏れの管理、および栄養目的のための空腸管拡張配置。ERCは22人の患者で成功しました（71％）。操縦後の合併症はありませんでした。ERCは、Roux-en-YアナストモースのOLT患者では技術的に困難で時間がかかりますが、これらのデータは、ERCが経験豊富な内視鏡師が実施したときに合併症がほとんどないかまったくない効果的で安全な診断的および治療的モダリティであることを示唆しています。ERCはほとんどの患者で成功し、経皮的放射線学的介入または手術の必要性を回避する治療的介入を許可しました。

Endoscopic retrograde cholangiography (ERC) is a well-established modality for diagnostic and therapeutic maneuvers in pancreaticobiliary disorders. However, it is technically more challenging in patients with postsurgical anatomy like Roux-en-Y anastomoses. Its effectiveness in post-orthotopic liver transplantation (OLT) patients with Roux-en-Y biliary reconstruction has not been reported. We sought to assess the efficacy and safety of ERC in this patient population. A total of 132 OLTs with Roux-en-Y biliary reconstruction were performed at our institution from June 1998 to August 2005. Data from consenting patients who underwent ERC were reviewed once they were identified through computerized medical index system. Of 132 OLT patients with Roux-en-Y biliary reconstruction, 31 patients (9 female and 22 male subjects ranging in age from 11 months to 70 years) underwent ERC. The indication for liver transplant was end-stage liver disease or occurrence of cholangiocarcinoma from primary sclerosing cholangitis in 28 patients and a case each of chronic hepatitis C, alcoholic liver disease, and metastatic islet cell carcinoma. A variable-stiffness pediatric colonoscope was used in most cases. ERC indications were both diagnostic and therapeutic and included the following: evaluation of increased liver biochemistries and fever in 12 patients, dilation of anastomotic biliary strictures in 10 patients, removal of fractured biliary tube or retained biliary stent in 6 patients, and in 1 patient each, biliary stone removal, management of bile leak, and jejunal tube extension placement for nutritional purpose. ERC was successful in 22 patients (71%). There were no postprocedural complications. Although ERC is technically more difficult and time-consuming in OLT patients with Roux-en-Y anastomoses, these data suggest that ERC is an effective and safe diagnostic and therapeutic modality with few or no complications when performed by experienced endoscopists. ERC was successful in most patients and allowed therapeutic interventions that obviated the need for percutaneous radiological intervention or surgery.