喫煙サービスを停止する危険性を回避することは、健康の不平等を悪化させる可能性があります：パフォーマンス評価への公平性を構築する

背景：英国は、全国的な喫煙治療サービスを確立した唯一の先進国です。病気の健康と早死の主要な予防可能な原因であるタバコ依存に対処することとは別に、喫煙禁止は、恵まれないグループと国全体の間の健康のギャップを減らすためのサービスの優先事項として英国保健省によって特定されています。しかし、禁煙は、恵まれないグループよりも裕福な人の間で成功する傾向があります。これは、禁煙サービスの数を最大化し、喫煙の有病率における社会経済的不平等を減らすという点で、喫煙サービスを停止することがトレードオフがあることを意味します。英国の全国停止喫煙サービスの現在のパフォーマンス目標は、禁煙の数の観点からのみ設定されています。これは、喫煙の有病率における社会経済的不平等を減らすための戦略の採用を奨励していません。 議論：このペーパーでは、評価フレームワークを提案します。これにより、喫煙の有病率の全体的な減少と喫煙有病率の不平等の減少が一緒に評価される2つの次元が可能になります。このフレームワークは、Quittersの総数の目標を達成し、社会経済的不平等を減らすという点で、イングランド北東部の以前のプライマリケアトラストであるDerwentsideでの停止喫煙サービスの経時的なパフォーマンスを評価するために使用されます。喫煙の有病率。この例は、イギリスの喫煙サービスを停止している既存の記録と、小さな地域レベルでの喫煙の有病率に関する利用可能な情報を考慮して、提案された評価フレームワークを実際にどのように適用できるかを示しています。ダーウェン剤の場合、サービスの拡大は禁煙の総数を増やすことに成功しましたが、サービスは引き続き奪われた病棟と裕福な病棟の間の喫煙の有病率に不平等を悪化させ続けていることが示されています。 概要：英国の保健省国務長官は、健康増進サービスの危険と、より良いオフによってより容易に取り上げられ、したがって健康の不平等を悪化させていることについて警告しています。裕福なバックグラウンドの喫煙者は、恵まれない状況に住んでいる人よりも辞めることに成功しているため、個々の喫煙サービスの監視に公平な要素を構築することが重要です。そうでなければ、健康のために国務長官によって強調された危険は、検出されず、対処されません。

BACKGROUND: The UK is the only developed country to have established a nation-wide stop smoking treatment service. Apart from addressing tobacco dependence, which is the leading preventable cause of ill health and premature death, smoking cessation has been identified by the UK department of health as a service priority for reducing gaps in health between disadvantaged groups and the country as a whole. However smoking cessation tends to be more successful among affluent than disadvantaged groups. This means that for stop smoking services there is a trade-off to be had in terms of maximising the number of quitters and reducing socioeconomic inequalities in smoking prevalence. Current performance targets for the national stop smoking services in the UK are set only in terms of numbers of quitters, which does not encourage the adoption of strategies to reduce socioeconomic inequalities in smoking prevalence. DISCUSSION: This paper proposes an assessment framework, which allows the two dimensions of overall reduction in smoking prevalence and reductions of inequalities in smoking prevalence to be assessed together. The framework is used to assess the performance over time of a stop smoking service in Derwentside, a former Primary Care Trust in the North East of England, both in terms of meeting targets for the overall number of quitters and in terms of reducing socioeconomic inequalities in smoking prevalence. The example demonstrates how the proposed assessment framework can be applied in practice given existing records kept by stop smoking services in England and the available information on smoking prevalence at small area level. For Derwentside it is shown that although service expansion was successful in increasing the overall number of quitters, the service continued to exacerbate inequality in smoking prevalence between deprived and affluent wards. SUMMARY: The Secretary of State for Health in the UK has warned about the dangers of health promotion services and messages being taken up more readily by the better-off, thus exacerbating health inequalities. Because smokers from affluent backgrounds are more successful at quitting than those living in deprived circumstances, it is important to build an equity element into the monitoring of individual stop smoking services. Otherwise the danger highlighted by the Secretary of State for Health will go undetected and unaddressed.