結節性再生過形成：結腸直腸肝転移に対する化学療法の有害な結果？

目的：このレポートでは、結節性再生過形成（NRH）に苦しむ3人の患者について説明しています。 方法：これらの患者は、計画された延長肝切除術の前に、ネオアジュバント5-フルオロウラシルとオキサリプラチンベースの化学療法の6、16、および20サイクルを受けています。2人の患者は、将来の残りの肝臓を肥大にするために、平穏な門脈塞栓術を受けました。 結果：化学療法の終わりに、肝機能検査は劣化し、腹水、脾腫、食道の静脈瘤を含む2人の患者に門脈高血圧が現れました。肝生検は経皮的（2人の患者）または経頸静脈アプローチ（1人の患者）を介して実施され、1人の患者の肝外疾患の進行に関連する3人の患者すべての肝臓切除の禁忌であると考えられたNRHの診断を許可しました。。NRHの診断後6、17、31ヶ月でさらなる化学療法にもかかわらず、すべての患者は腫瘍性疾患の進行で死亡した。1人の患者は、死亡時に肝不全と腹水を発症しました。 結論：医師は、CRLMに苦しんでいる患者におけるNRHの潜在的な発生と治療的影響を認識し、主要な肝臓手術前にネオアジュバント5FU-オキサリプラチンベースの化学療法によって治療される必要があります。

AIMS: This report describes three patients suffering from nodular regenerative hyperplasia (NRH). METHODS: These patients have received six, 16 and 20 cycles of neoadjuvant 5-fluorouracil and oxaliplatin-based chemotherapy before planned extended hepatectomy. Two patients underwent uneventful portal vein embolization to hypertrophy the future remnant liver. RESULTS: At the end of chemotherapy, liver function tests deteriorated and portal hypertension appeared in two patients, including ascites, splenomegaly and oesophageal varices. Liver biopsy was performed through a percutaneous (two patients) or a transjugular approach (one patient) and allowed the diagnosis of NRH, which was considered to be a contraindication for major liver resection in all three patients, associated with extrahepatic disease progression in one patient. All patients died from neoplastic disease progression despite further chemotherapy at 6, 17 and 31 months following the diagnosis of NRH. One patient developed liver failure and ascites at the time of death. CONCLUSIONS: Physicians should be aware of the potential occurrence and therapeutic impact of NRH in patients suffering from CRLM and treated by neoadjuvant 5FU-oxaliplatin-based chemotherapy before major liver surgery.