不安障害における眼窩前頭皮質の役割

過去20年にわたる神経画像技術の進歩により、科学者は不安障害の神経回路を調査することができました。このような研究は、眼窩前頭皮質（OFC）に関係しています。しかし、不安障害におけるOFCの役割を特徴付けることは、主に、不安障害にわたる根本的な病態生理学における2つの要因と、異なるOFCサブテリトリー間の機能における不均一性によって複雑になります。不安障害の現代の神経回路モデルは、主に扁桃体の皮質相互作用に焦点を合わせています。扁桃体は恐怖の反応の生成に関係していますが、皮質領域、特に内側OFC（MOFC）および腹内側前頭前皮質（VMPFC）は、恐怖の絶滅に関与しています。MOFCとは対照的に、前外側OFC（LOFC）は否定的な影響と強迫観念に関連しているため、機能不全のLOFCは特定の不安障害のさまざまな側面の根底にある可能性があります。ここでは、上記の理論をレビューし、不安障害の病態生理学と治療におけるMOFCとLOFCのそれぞれの役割を概念化するためのヒューリスティックモデルを提供することを目指しています。また、恐怖の絶滅におけるOFCの役割と、不安障害の病態生理学に対するこの役割の影響をレビューします。

Advances in neuroimaging techniques over the past two decades have allowed scientists to investigate the neurocircuitry of anxiety disorders. Such research has implicated the orbitofrontal cortex (OFC). Characterizing the role of OFC in anxiety disorders, however, is principally complicated by two factors-differences in underlying pathophysiology across the anxiety disorders and heterogeneity in function across different OFC sub-territories. Contemporary neurocircuitry models of anxiety disorders have primarily focused on amygdalo-cortical interactions. The amygdala is implicated in generating fear responses, whereas cortical regions, specifically the medial OFC (mOFC) and the ventromedial prefrontal cortex (vmPFC), are implicated in fear extinction. In contrast to mOFC, anterolateral OFC (lOFC) has been associated with negative affects and obsessions and thus dysfunctional lOFC may underlie different aspects of certain anxiety disorders. Herein, we aim to review the above-mentioned theories and provide a heuristic model for conceptualizing the respective roles of mOFC and lOFC in the pathophysiology and treatment of anxiety disorders. We will also review the role of the OFC in fear extinction and the implications of this role to the pathophysiology of anxiety disorders.