膵臓癌の危険因子としての妊娠糖尿病：前向きコホート研究

背景：糖尿病は膵臓の癌に関連していることが知られていますが、それが疾患の原因か結果であるかについて議論があります。37926イスラエルの女性のコホートでの膵臓癌の発生率を調査しました。その後、28〜40年間、1964年から1976年にエルサレムで出産した時点で糖尿病に関する情報が収集されていました。フォローアップ中にイスラエルがん登録から確認された膵臓癌の54症例がありました。 方法：コックス比例ハザードモデルを使用して、ベースラインで年齢を調整し、民族グループ、子lamp前症、出生秩序、子孫の出生時体重を含む他の危険因子の影響を調査しました。 結果：インスリン依存性糖尿病患者の膵臓癌の症例は観察されませんでした。しかし、妊娠糖尿病の女性には5つの症例がありました。妊娠中の糖尿病の記録と膵臓癌の診断の間隔は14〜35年の範囲でした。妊娠糖尿病の既往歴のある女性は、7.1の膵臓癌の相対的なリスクを示しました（95％信頼区間、2.8-18.0）。 結論：妊娠糖尿病は、この集団の女性における膵臓がんのリスクに強く関連しており、妊娠糖尿病は長年癌診断に先行する可能性があると結論付けています。

BACKGROUND: Diabetes is known to be associated with cancer of the pancreas, though there is some debate as to whether it is a cause or a consequence of the disease. We investigated the incidence of pancreatic cancer in a cohort of 37926 Israeli women followed for 28-40 years for whom information on diabetes had been collected at the time they gave birth, in 1964-1976, in Jerusalem. There were 54 cases of pancreatic cancer ascertained from the Israel Cancer Registry during follow-up. METHODS: We used Cox proportional hazards models to adjust for age at baseline and explore effects of other risk factors, including ethnic groups, preeclampsia, birth order and birth weight of offspring. RESULTS: We observed no cases of pancreatic cancer in the women with insulin dependent diabetes; however, there were five cases in the women with gestational diabetes. The interval between the record of diabetes in pregnancy and the diagnosis of pancreatic cancer ranged from 14-35 years. Women with a history of gestational diabetes showed a relative risk of pancreatic cancer of 7.1 (95% confidence interval, 2.8-18.0). CONCLUSION: We conclude that gestational diabetes is strongly related to the risk of cancer of the pancreas in women in this population, and that gestational diabetes can precede cancer diagnosis by many years.