併存された注意欠陥/多動性障害（ADHD）の患者におけるニコチンとアルコール依存症

目的：いくつかの研究では、注意欠陥/多動性障害（ADHD）が依存症の発症と発達の重要な危険因子であることが示されています。成人ADHD患者の35％がアルコール中毒であることが知られています。また、多くのADHD患者はニコチン消費の増加を持っています。これは通常、注意の改善、集中能力、衝動の制御をもたらします。ここには病態生理学的接続があるかもしれません。一方、診断されていないADHDの中毒患者の有病率が高いと想定することもできます。 方法：この研究では、91人の成人アルコール依存性患者がADHDについて検査され、Wender Utah Rating Scale（WURS-K）、ADHDの診断および統計マニュアル（DSM-IV）症状チェックリスト、およびConnersの大人のADHD評価スケール（CAAR、ロングバージョン）。患者は、DSM-IV（不注意なタイプ、衝動的なタイプ、組み合わせ型）に従って診断サブグループに分けられました。ニコチン消費は、ニコチン依存性のFagerströmテスト（FTND）を使用して調査され、「最小」、「平均」、または「高」ニコチン依存性として等級付けされました。 結果：小児期にADHDの証拠を示したアルコール中毒の患者の20.9％（WURS-K）または23.1％（DSM-IV診断基準）がありました。CAARの助けを借りて、DSM-IVによると、ADHDの診断基準を満たした患者の33.3％が成人期にADHDを持続していたことが実証される可能性があります。FTNDは、小児期にADHDの有無にかかわらず、アルコール依存性患者間のニコチン依存性に統計的に有意な差を示しました。ADHDで76.2％の患者は、ADHDのない患者の45.7％と比較して、「平均から高」レベルのニコチン依存性を示しました。さらに、ニコチンに夢中になっていない患者の数（19％）は、ADHD（36.6％）のない患者よりも有意に低かった（P = 0.029）。 結論：この調査の結果は、多数のADHD患者がアルコール依存症に苦しんでおり、過剰なニコチン依存からさらに多くのADHD患者が苦しんでいることを明らかにしています。結果は、アルコールおよびニコチン依存との病態生理学的接続が最も高い可能性が高いことを示しており、この薬物乱用はおそらく「自己管理」の一形態であることを示しています。結果は、中毒性の病気の悪化を防ぐために、ADHDの早期かつ適切な診断と治療の非常に重要性を明確に強調しています。

AIMS: Several studies have shown that attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) represents a significant risk factor for the onset and development of an addiction. Thirty-five per cent of adult ADHD patients are known to be addicted to alcohol. Many ADHD patients also have an increased nicotine consumption, which typically, leads to an improvement of attention, ability to concentrate and control of impulses. There may be pathophysiological connections here. On the other hand, it can also be assumed that there is a high prevalence of addicted patients with undiagnosed ADHD. METHODS: Ninety-one adult alcohol-dependent patients were examined for ADHD in this study, using the Wender Utah Rating Scale (WURS-k), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) symptom check-list for ADHD and the Conners' Adult ADHD Rating Scales (CAARS, Long Version). The patients were divided into diagnostic sub-groups according to DSM-IV (inattentive type, impulsive type, combined type). Nicotine consumption was investigated using the Fagerström Test of Nicotine Dependence (FTND) and then graded as 'minimal', 'average' or 'high' nicotine dependence. RESULTS: There were 20.9% (WURS-k) or 23.1% (DSM-IV diagnostic criteria) of the patients addicted to alcohol, who showed evidence of ADHD in childhood. With the help of CAARS, it could be demonstrated that 33.3% of the patients who fulfilled the diagnostic criteria of ADHD, according to DSM-IV, had persisting ADHD in adulthood. The FTND showed a statistically significant difference in nicotine dependence between alcohol-dependent patients with and without ADHD in childhood. Patients numbering 76.2% with ADHD, demonstrated an 'average to high' level of nicotine dependence compared to 45.7% of those patients without ADHD. Furthermore, the number of patients not addicted to nicotine (19%) was significantly lower than among those without ADHD (36.6%) (P = 0.029). CONCLUSIONS: The results of this investigation reveal that a large number of ADHD patients suffer from alcohol dependence, and an even greater number from excessive nicotine dependence. The outcome indicates that there are most likely pathophysiological connections with alcohol and nicotine dependence, and that this substance abuse is probably a form of 'self-medication'. The results clearly underline the great importance of early and adequate diagnosis and therapy of ADHD, in order to prevent exacerbation of addictive illness.