慢性腎疾患患者の腎機能に対するN-アセチルシステインの効果

背景：N-アセチルシステイン（NAC）は、その有効性に関する議論にもかかわらず、コントラスト誘発性腎症のリスクを減衰させるために、高リスクの個人に一般的に投与されます。いくつかの研究では、NACおよびコントラスト色素への曝露後に血清クレアチニンが減少しました。NACが腎機能の低下を減衰させるメカニズムは不明です。正常な腎機能を有する被験者の研究は、NACが管状分泌に影響を与える可能性があることを示唆しています。 目的：この研究の目的は、第3期の慢性腎疾患患者における血清クレアチニンおよびシスタチンCで測定される腎機能に対するNACの効果を決定することでした。 方法：30人の患者に600 mgの経口NACを投与してから4、24、48時間後、血清クレアチニンおよびシスタチンCを測定しました。プロトコルは、NACの3時間前に投与された1200 mgの経口シメチジンを添加して繰り返しました。 結果：血清クレアチニンは、ベースライン（186 +/- 65マイクロモール/L）から4時間（185 +/- 62マイクロモール/L）、24時間（187 +/- 64マイクロモール/L）または48時間（184 +/- 61マイクロモール/l）NAC後、シスタチンCレベルもありませんでした。シメチジンの同時投与は、シスタチンCレベルの変化なしに血清クレアチニンの有意な増加をもたらしました。 結論：この研究では、ステージ3の慢性腎臓病の参加者のNACの単回投与後、血清クレアチニンまたはシスタチンCの変化を検出できませんでした。これらの結果を確認するには、複数の用量とより長いフォローアップのさらなるランダム化試験が必要です。

BACKGROUND: N-acetylcysteine (NAC) is commonly administered to high-risk individuals to attenuate the risk of contrast-induced nephropathy in spite of the debate regarding its efficacy. In several studies serum creatinine decreased after exposure to NAC and contrast dye. The mechanism by which NAC attenuates the decline in renal function is not known. Studies in subjects with normal renal function suggest NAC may have an effect on tubular secretion. AIM: The aim of this study was to determine the effect of NAC on renal function, measured by serum creatinine and Cystatin C, in patients with stage 3 chronic kidney disease. METHOD: Serum creatinine and Cystatin C were measured prior to, 4, 24 and 48 h after the administration of 600 mg oral NAC in 30 patients. The protocol was repeated with the addition of 1200 mg oral cimetidine administered 3 h before NAC. RESULTS: Serum creatinine was not significantly different from baseline (186 +/- 65 micromol/L) to 4 h (185 +/- 62 micromol/L), 24 h (187 +/- 64 micromol/L) or 48 h (184 +/- 61 micromol/L) post NAC, nor were Cystatin C levels. Co-administration of cimetidine resulted in a significant rise in serum creatinine with no change in Cystatin C levels. CONCLUSION: This study failed to detect a change in serum creatinine or Cystatin C after a single dose of NAC in participants with stage 3 chronic kidney disease. Further randomized trials of multiple doses and longer follow up are needed to confirm these results.