C2-C3ディスクヘルニアの前外側硬膜外アプローチ：技術的なケースレポート

高い子宮頸部椎間板ヘルニア（C2-C3）は非常にまれであり、C2-C3の治療にはさまざまなアプローチが使用されています。このレポートでは、C2-C3ディスクヘルニアの治療に代わるものとして、前外側の硬膜外アプローチをお勧めします。72歳の女性は、首と後頭部領域の左側に激しい痛みを伴う私たちに紹介されました。彼女は高用量の鎮痛薬を服用していましたが、骨髄障害症状はありませんでした。子宮頸部脊椎の磁気共鳴画像診断により、左側の救急車の押し出されたC2-C3ディスク材料が脊髄と左C3神経根を圧縮していることが明らかになりました。C2-C3レベルで押し出されたディスク材料を除去するために、左側の前外側外側硬膜外アプローチが行われました。C1およびC2の横断プロセスの切除後、椎骨動脈のV3セグメントは後方に動員されました。押し出された椎間板材料を慎重に除去し、椎骨動脈を解放して再配置しました。C2-C3椎間板ヘルニアに対する前外側の硬膜外アプローチは、特に厚い首または短い首を持つ患者において、良い選択肢です。

High cervical disc herniations (C2-C3) are extremely rare, and various approaches have been used to treat C2-C3. In this report, we recommend the anterolateral extradural approach as an alternative to treat C2-C3 disc herniation. A 72-year-old woman was referred to us with severe pain in the left side of her neck and occipital region. She had been taking high doses of analgesics but had no myelopathic symptoms. Magnetic resonance imaging of the cervical spine revealed that left paramedian, extruded C2-C3 disc material was compressing the spinal cord and the left C3 nerve root. A left-sided anterolateral extradural approach was done to remove the extruded disc material at the C2-C3 level. After resection of the transverse processes of C1 and C2, the V3 segment of the vertebral artery was mobilized posteromedially. The extruded disc material was carefully removed, and the vertebral artery was freed and repositioned. The anterolateral extradural approach to a C2-C3 disc herniation is a good alternative, especially in patients with thick or short necks.