大動脈壁植生の急速な進行

患者は、心雑音の存在と3週間の発熱の持続のために、私たちのセンターに言及した28歳の男性でした。首への放射なしの左胸骨の境界にある過酷で大きな収縮期のつぶやきと、右の第2のcost間空間に初期の拡張期のつぶやきが聞こえました。経由性病理心エコー検査により、大動脈の副根の副核接合部に中程度から重度の大動脈逆流と大きな植生を伴う大動脈下網が明らかになりました。反復心エコー検査では、感染プロセスが膿瘍への進行を示し、最後に聖なる動脈瘤形成を示しました。繊維状のウェブが切除されました。無能な大動脈弁と炎症を起こした大動脈壁を交換しました。私たちの知る限り、これは、トランス食道心エコー造影で検出された未処理の大動脈Webによって引き起こされる乱流ジェットの部位にある上行大動脈の大きな植生の最初の報告です。私たちのケースは、特に異常なサイトに位置する場合、植生の合併症の診断におけるこの手法の繰り返しの価値を示しています。

The patient was a 28-year-old man referred to our center because of presence of a cardiac murmur and persistence of fever for 3 weeks. A harsh, loud systolic murmur in the left sternal border without radiation to the neck and an early diastolic murmur in the right second intercostal space could be heard. Transesophageal echocardiography revealed a subaortic web with moderate to severe aortic regurgitation and a large vegetation on the sinotubular junction of the aorta. Repetitive echocardiography showed the progression of the infective process to abscess and finally saccular aneurysm formation. The fibrous web was excised; the incompetent aortic valve and the inflamed aortic wall were replaced. To the best of our knowledge, this is the first report of a large vegetation in the ascending aorta at the site of a turbulent jet caused by an untreated subaortic web detected with transesophageal echocardiography. Our case illustrates the value of repetition of this technique in the diagnosis of complications of vegetation especially when situated in unusual sites.