抗真菌剤

抗真菌薬の4つの主要なクラスは、ポリエン、アゾール、アリアミン、エキノカンディンです。臨床的に有用な「高齢」剤には、局所アゾール製剤（表面酵母および皮膚糸状菌感染症の場合）、第一世代のトリアゾール（フルコナゾールとイトラコナゾール、表面および浸潤性の真菌感染症の範囲）、アムホテリシンB製剤（広範囲の浸潤性菌類の菌類の幅広い範囲のために）感染症）およびテルビナフィン（皮膚菌感染症の場合）。臨床的に重要な「新しい」エージェントには、エキノカンディンクラス（例えば、カスポファンギン）および第2世代のトリアゾール（例、ボリコナゾールおよびポサコナゾール）のメンバーが含まれます。ボリコナゾールとポサコナゾールは、アスペルギルス種を含む酵母とカビに対して広範囲にわたる活性を持っています。ポサコナゾールは、Zygomycete菌に対する活性を持つ唯一のアゾール薬です。カスポファンギンと他のエキノカンディンは、カンジダとアスペルギルスの感染症の治療に効果的です。アゾールは比較的安全ですが、臨床医は、視覚障害（ボリコナゾールを含む）、肝臓トランスアミナーゼレベルの上昇、皮膚発疹など、薬物薬物の相互作用と副作用に注意する必要があります。Caspofunginは最小限の悪影響を及ぼします。浸潤性抗真菌療法は、侵襲性の真菌感染症の選択された患者に適している可能性がありますが、経験的であり、個々の医師の実践によって推進されています。

The four main classes of antifungal drugs are the polyenes, azoles, allylamines and echinocandins. Clinically useful "older" agents include topical azole formulations (for superficial yeast and dermatophyte infections), first-generation triazoles (fluconazole and itraconazole, for a range of superficial and invasive fungal infections), amphotericin B formulations (for a broad range of invasive fungal infections) and terbinafine (for dermatophyte infections). Clinically important "newer" agents include members of the echinocandin class (eg, caspofungin) and second-generation triazoles (eg, voriconazole and posaconazole). Voriconazole and posaconazole have broad-spectrum activity against yeasts and moulds, including Aspergillus species. Posaconazole is the only azole drug with activity against zygomycete fungi. Caspofungin and the other echinocandins are effective in treating Candida and Aspergillus infections. The azoles are relatively safe, but clinicians should be aware of drug-drug interactions and adverse effects, including visual disturbances (with voriconazole), elevations in liver transaminase levels, and skin rashes. Caspofungin has minimal adverse effects. Combination antifungal therapy may be appropriate in selected patients with invasive fungal infections, but is empiric and driven by individual physician practice.